心臟房速可能由情緒激動(dòng)、過量飲酒、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌缺血、心房結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)等方式干預(yù)。
交感神經(jīng)過度興奮會(huì)導(dǎo)致心率加快,表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶,通常無器質(zhì)性病變。建議通過深呼吸、冥想等方式平復(fù)情緒,避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。若癥狀頻繁發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率。
酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷心肌細(xì)胞,誘發(fā)心房異位起搏,常伴隨頭暈、乏力。需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B1,急性發(fā)作時(shí)可短期服用鹽酸普羅帕酮片,但需監(jiān)測(cè)肝功能。
甲狀腺激素水平升高會(huì)增強(qiáng)心肌細(xì)胞自律性,典型癥狀包括多汗、消瘦伴持續(xù)性心動(dòng)過速。需進(jìn)行甲狀腺功能檢查,確診后使用甲巰咪唑片控制甲亢,同時(shí)配合鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊調(diào)節(jié)心律。
冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì)導(dǎo)致心房電活動(dòng)紊亂,多伴隨胸痛、氣促等癥狀。需完善冠脈CTA檢查,基礎(chǔ)治療包括單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血,合并房速時(shí)可聯(lián)用鹽酸胺碘酮片。
先天性房間隔缺損或心房擴(kuò)大易形成異常電傳導(dǎo)通路,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的規(guī)律性心悸。經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖可明確診斷,藥物控制不佳者需考慮三維標(biāo)測(cè)下射頻消融術(shù)治療。
日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)每日靜息心率。飲食選擇低鹽低脂食材,限制每日鈉攝入量不超過5克。突發(fā)心悸時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作閉氣用力呼氣,若持續(xù)超過30分鐘或伴隨意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及高空作業(yè)。
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