40歲心肌肥厚患者的生存期差異較大,未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者可能存活10年以上,若已發(fā)生心力衰竭等嚴(yán)重情況則生存期可能縮短至5年以內(nèi)。具體預(yù)后與病因控制、治療依從性及并發(fā)癥管理密切相關(guān)。
心肌肥厚早期通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期穩(wěn)定病情。患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片等藥物控制心室率,配合低鹽飲食、限制劇烈運(yùn)動(dòng)等措施。定期復(fù)查心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,及時(shí)調(diào)整治療方案。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病,避免加重心臟負(fù)荷。
進(jìn)展至心力衰竭階段后預(yù)后顯著惡化。此類患者可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn),需聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片等藥物。部分患者可能需植入心臟起搏器或接受室間隔切除術(shù)。晚期易并發(fā)惡性心律失常、猝死,需避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。
心肌肥厚患者日常需保持情緒穩(wěn)定,每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。飲食以低脂低鹽、富含膳食纖維的蔬菜水果為主,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉。避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品,戒煙限酒。根據(jù)心功能分級(jí)選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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