肝內膽管結石患者術(shù)后可通過(guò)傷口護理、飲食調整、活動(dòng)指導、藥物管理和定期復查等方式促進(jìn)恢復。術(shù)后護理需結合患者個(gè)體情況,在醫生指導下進(jìn)行綜合管理。
術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥,每日觀(guān)察有無(wú)紅腫滲液。引流管需固定妥當,記錄引流液性狀和量。若出現發(fā)熱或切口疼痛加劇,可能提示感染,應及時(shí)就醫。術(shù)后1-2周內避免沾水,可遵醫囑使用碘伏消毒液進(jìn)行局部消毒。
術(shù)后早期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低脂軟食,選擇米湯、藕粉等易消化食物?;謴推谙拗苿?dòng)物內臟、油炸食品攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如清蒸魚(yú)、豆腐。每日少量多餐,避免暴飲暴食加重肝膽負擔??蛇m量食用山楂、陳皮等促進(jìn)膽汁分泌的食物。
術(shù)后24小時(shí)內需臥床休息,之后根據耐受情況逐步增加活動(dòng)量。初期可進(jìn)行床邊坐起、短距離行走等輕度活動(dòng),2周內避免提重物和劇烈運動(dòng)。建議穿戴腹帶減輕腹部張力,睡眠時(shí)取半臥位有助于減輕切口牽拉痛。
需嚴格遵醫囑服用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物,不可自行調整劑量。合并感染時(shí)需按時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊,出現皮疹或腹瀉等藥物不良反應需及時(shí)復診。
術(shù)后1個(gè)月需復查腹部超聲和肝功能,評估結石清除情況及肝臟恢復狀態(tài)。每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)一次,監測有無(wú)結石復發(fā)。出現黃疸、陶土樣大便等膽道梗阻癥狀時(shí)須立即就診。長(cháng)期隨訪(fǎng)期間建議每年進(jìn)行磁共振胰膽管造影檢查。
術(shù)后3個(gè)月內應建立規律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),每周累計150分鐘以上。注意觀(guān)察糞便顏色變化,出現脂肪瀉需調整飲食結構。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),家屬應協(xié)助記錄每日癥狀變化,為復診提供詳細依據。嚴格戒煙限酒,避免使用損肝藥物,控制基礎疾病如糖尿病等。
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