膽結(jié)石的成因主要有膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、飲食習(xí)慣不當(dāng)、肥胖與代謝異常、遺傳因素等。膽結(jié)石是膽汁中膽固醇或膽色素等成分沉積形成的固體物質(zhì),可能引發(fā)腹痛、黃疸等癥狀。
膽汁中膽固醇、膽鹽或膽紅素比例失衡可能導(dǎo)致結(jié)石形成。當(dāng)膽固醇過飽和或膽鹽分泌不足時(shí),膽固醇易結(jié)晶析出。這種情況可能與肝臟代謝紊亂有關(guān),患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸片等利膽藥物。
膽囊排空障礙會(huì)使膽汁淤積,增加結(jié)晶概率。妊娠、長(zhǎng)期禁食或胃腸手術(shù)后可能出現(xiàn)膽囊動(dòng)力不足。患者常伴飯后腹脹,可通過規(guī)律進(jìn)食、口服多潘立酮片等促動(dòng)力藥改善。
高脂高糖飲食會(huì)提升膽汁膽固醇濃度,長(zhǎng)期空腹或飲水不足也影響膽汁排泄。這類生理性因素可通過增加膳食纖維攝入、每日飲水2000毫升以上來預(yù)防。典型癥狀為間歇性上腹悶痛。
肥胖者膽固醇合成增加,糖尿病、高脂血癥等代謝疾病也會(huì)改變膽汁成分。這類患者結(jié)石多伴隨背部放射痛,需控制體重并治療原發(fā)病,必要時(shí)使用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。
部分人群因基因缺陷導(dǎo)致膽汁酸合成障礙,家族聚集性明顯。此類患者可能在青年期即發(fā)病,需定期超聲監(jiān)測(cè),嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)保持規(guī)律三餐,避免暴飲暴食,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每日進(jìn)行30分鐘快走等有氧運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查,避免繼發(fā)膽管炎或胰腺炎等并發(fā)癥。
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