支原體肺炎主要由肺炎支原體感染引起,傳播途徑包括飛沫傳播和密切接觸,易感人群多見(jiàn)于兒童及青少年。發(fā)病機制涉及病原體黏附呼吸道、免疫反應異常及炎癥損傷等因素。
肺炎支原體是介于細菌與病毒之間的微生物,通過(guò)呼吸道飛沫傳播后,其表面P1蛋白可特異性黏附于呼吸道上皮細胞,干擾纖毛運動(dòng)并釋放過(guò)氧化氫等毒性物質(zhì),導致細胞損傷。感染后潛伏期通常為2-3周,初期表現為刺激性干咳、低熱等非典型癥狀。
肺炎支原體感染可刺激機體產(chǎn)生IgM抗體,形成免疫復合物沉積于肺部,引發(fā)超敏反應。部分患者會(huì )出現肺外表現如皮疹、關(guān)節炎等,這與交叉免疫反應相關(guān)。兒童因免疫系統發(fā)育不完善,更易出現過(guò)度免疫應答。
密閉空間聚集性活動(dòng)、季節交替時(shí)期氣溫變化、空氣污染等環(huán)境因素可增加感染風(fēng)險。學(xué)校、托幼機構等集體場(chǎng)所因人群密集,易發(fā)生局部暴發(fā)流行。長(cháng)期吸煙或接觸二手煙者呼吸道屏障功能受損,感染概率顯著(zhù)提升。
慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等呼吸系統疾病患者,因呼吸道防御功能下降,更易繼發(fā)支原體肺炎。免疫功能低下人群如HIV感染者、長(cháng)期使用免疫抑制劑者,感染后病情往往較重且病程遷延。
5-15歲兒童及青少年是支原體肺炎高發(fā)人群,這與群體生活暴露機會(huì )多、免疫系統發(fā)育特點(diǎn)有關(guān)。2歲以下嬰幼兒因母傳抗體保護,發(fā)病率相對較低,但感染后易發(fā)展為毛細支氣管炎等嚴重并發(fā)癥。
預防支原體肺炎需注意保持室內通風(fēng),流行季節避免前往人群密集場(chǎng)所,養成勤洗手等衛生習慣。出現持續咳嗽伴發(fā)熱癥狀時(shí)建議及時(shí)就醫,確診后需規范完成阿奇霉素等大環(huán)內酯類(lèi)抗生素全程治療?;謴推趹WC充足營(yíng)養攝入,避免劇烈運動(dòng)加重肺部負擔。
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