直徑超過(guò)10毫米的肺結(jié)節(jié)通常建議手術(shù)治療。肺結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期隨訪(fǎng)、穿刺活檢、胸腔鏡手術(shù)、開(kāi)胸手術(shù)等。
肺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)特征以及生長(zhǎng)速度。直徑在5毫米以下的肺結(jié)節(jié)多數(shù)為良性,通常建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次低劑量CT隨訪(fǎng)觀(guān)察。直徑5-10毫米的肺結(jié)節(jié)若存在分葉、毛刺等惡性征象,或隨訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)體積增長(zhǎng)超過(guò)20%,則需考慮進(jìn)一步檢查。直徑10-30毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或8毫米以上的磨玻璃結(jié)節(jié),惡性概率顯著增加,一般建議通過(guò)胸腔鏡或開(kāi)胸手術(shù)切除。對(duì)于30毫米以上的肺部腫塊,無(wú)論良惡性均推薦手術(shù)干預(yù)以明確診斷。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙,減少?gòu)N房油煙吸入,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。適當(dāng)增加富含維生素C的蔬菜水果攝入,如西藍(lán)花、獼猴桃等,有助于增強(qiáng)肺部抗氧化能力。術(shù)后患者可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練以促進(jìn)肺功能恢復(fù),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。建議所有肺結(jié)節(jié)患者建立規(guī)范的隨訪(fǎng)計(jì)劃,由胸外科醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)變化動(dòng)態(tài)調(diào)整處理方案。
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