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多發(fā)性骨髓瘤支持治療

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多發(fā)性骨髓瘤支持治療主要包括疼痛管理、感染預防、骨骼保護、貧血糾正和腎功能維護等措施。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病，支持治療可緩解癥狀、改善生活質(zhì)量并延長(cháng)生存期。

1、疼痛管理

多發(fā)性骨髓瘤患者常因溶骨性病變或神經(jīng)壓迫出現中重度疼痛。輕度疼痛可使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊，中重度疼痛需遵醫囑使用鹽酸羥考酮緩釋片或硫酸嗎啡緩釋片。疼痛持續加重可能提示病理性骨折或脊髓壓迫，需及時(shí)就醫評估。

2、感染預防

患者免疫功能低下易發(fā)生細菌或病毒感染?？山臃N流感疫苗和肺炎球菌疫苗預防呼吸道感染，出現發(fā)熱時(shí)需警惕中性粒細胞減少性發(fā)熱。嚴重感染時(shí)可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星氯化鈉注射液，避免使用活疫苗。

3、骨骼保護

溶骨性病變可導致高鈣血癥和病理性骨折。雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液可抑制破骨細胞活性，每月靜脈給藥一次。嚴重脊柱病變需考慮椎體成形術(shù)，下肢承重骨病變可能需內固定手術(shù)。日?；顒?dòng)需避免跌倒和劇烈運動(dòng)。

4、貧血糾正

貧血多由骨髓浸潤或腎功能不全導致。血紅蛋白低于80g/L時(shí)可考慮輸注紅細胞懸液，促紅細胞生成素如重組人促紅素注射液適用于慢性貧血。同時(shí)需排查是否存在鐵缺乏，必要時(shí)補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。

5、腎功能維護

輕鏈蛋白可沉積于腎小管導致腎功能損害。需維持每日尿量2000ml以上，限制高嘌呤飲食。急性腎損傷時(shí)需水化治療并使用碳酸氫鈉片堿化尿液，嚴重者需血液透析。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

多發(fā)性骨髓瘤患者需保持高蛋白飲食但限制高鈣食物，每日適量活動(dòng)預防肌肉萎縮。治療期間定期監測血常規、腎功能和電解質(zhì)，出現新發(fā)骨痛、意識改變或尿量減少需緊急就醫。心理支持有助于緩解焦慮抑郁情緒，可參與病友互助小組獲取社會(huì )支持。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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