脊柱側彎術(shù)前牽引一般不會(huì )損傷神經(jīng),但存在極少數特殊情況可能造成神經(jīng)牽拉傷。術(shù)前牽引是矯正脊柱畸形的常規輔助手段,需由專(zhuān)業(yè)醫生評估實(shí)施。
術(shù)前牽引通過(guò)漸進(jìn)式外力調整脊柱力線(xiàn),為手術(shù)創(chuàng )造更佳解剖條件。采用顱骨牽引或骨盆牽引時(shí),醫生會(huì )嚴格監測牽引重量與速度,通常起始重量為體重的十分之一,后續根據耐受度逐步增加。牽引過(guò)程中定期進(jìn)行神經(jīng)功能檢查,包括肌力測試、感覺(jué)評估和反射觀(guān)察,一旦出現肢體麻木、肌力下降等異常立即調整方案。多數患者牽引后脊柱柔韌度改善,手術(shù)矯正難度降低。
當患者存在嚴重骨質(zhì)疏松、椎管內占位或脊髓栓系等基礎病變時(shí),牽引可能增加神經(jīng)損傷風(fēng)險。過(guò)度牽引可能導致脊髓血供障礙或神經(jīng)根牽拉,表現為下肢放射性疼痛或大小便功能障礙。這類(lèi)情況需立即終止牽引,通過(guò)磁共振成像評估神經(jīng)受壓情況,必要時(shí)提前手術(shù)干預。
術(shù)前應完善脊柱三維重建和神經(jīng)電生理檢查,排除脊髓空洞癥等禁忌證。牽引期間建議患者臥床時(shí)保持軸線(xiàn)翻身,避免脊柱扭轉。術(shù)后需繼續觀(guān)察神經(jīng)功能變化,配合康復訓練促進(jìn)神經(jīng)適應性調整。出現任何感覺(jué)運動(dòng)異常應及時(shí)告知醫療團隊處理。
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