惡性肝癌通常難以完全治愈,但通過綜合治療可有效控制病情進(jìn)展并延長生存期。治療方案主要有手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、局部消融治療、介入治療等。惡性肝癌的預(yù)后與腫瘤分期、肝功能狀態(tài)、患者體質(zhì)等因素密切相關(guān)。
早期局限性肝癌可通過肝部分切除術(shù)或肝移植實(shí)現(xiàn)根治性治療。手術(shù)適應(yīng)癥包括腫瘤直徑不超過5厘米、無血管侵犯、剩余肝功能代償良好等情況。術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)。
索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等分子靶向藥物可抑制腫瘤血管生成和細(xì)胞增殖。適用于中晚期無法手術(shù)的患者,常見不良反應(yīng)包括手足綜合征、高血壓和腹瀉,需配合保肝治療。
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑通過激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤。部分患者可實(shí)現(xiàn)長期帶瘤生存,但需警惕免疫相關(guān)性肝炎等不良反應(yīng)。
射頻消融術(shù)和微波消融術(shù)通過高溫滅活腫瘤組織,適用于直徑3厘米以下的病灶。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但靠近大血管或膽管的腫瘤存在治療盲區(qū)。
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過阻斷腫瘤血供聯(lián)合局部給藥控制病灶進(jìn)展。常用化療藥物包括表柔比星注射液和順鉑注射液,可能引起發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。
惡性肝癌患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充支鏈氨基酸,避免腌制和霉變食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極等輕度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI,出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)性腹痛等癥狀需及時(shí)就診。治療期間可配合心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒,家屬需關(guān)注患者營養(yǎng)攝入和用藥依從性。
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