膽囊腺癌是膽囊癌的一種病理類(lèi)型,膽囊癌按組織學(xué)分類(lèi)主要包括腺癌、鱗癌、未分化癌等,其中腺癌占比最高。
膽囊腺癌指癌細胞起源于腺上皮的惡性腫瘤,約占膽囊癌的80%,其細胞形態(tài)呈腺管狀排列。膽囊癌是泛指發(fā)生于膽囊的所有惡性腫瘤總稱(chēng),除腺癌外還包括鱗狀細胞癌、腺鱗癌等罕見(jiàn)類(lèi)型,其中鱗癌多與膽囊慢性炎癥導致的鱗狀上皮化生有關(guān)。
膽囊腺癌早期多表現為右上腹隱痛、消化不良等非特異性癥狀,與慢性膽囊炎相似。進(jìn)展期膽囊癌(含腺癌)可出現黃疸、腹部包塊、消瘦等典型表現,但不同病理類(lèi)型在癥狀進(jìn)展速度上存在差異,腺鱗癌往往侵襲性更強。
超聲檢查中膽囊腺癌多呈現膽囊壁不規則增厚或息肉樣腫塊,增強CT可見(jiàn)動(dòng)脈期明顯強化。其他類(lèi)型膽囊癌如未分化癌可能表現為彌漫性膽囊壁增厚伴周?chē)M織浸潤,但最終確診需依賴(lài)病理活檢。
可手術(shù)的局限性膽囊腺癌首選膽囊根治性切除術(shù),術(shù)后可輔以吉西他濱聯(lián)合順鉑方案化療。對于晚期膽囊癌(不分類(lèi)型),靶向治療如厄洛替尼可能對部分腺癌患者有效,而鱗癌對放化療相對更敏感。
膽囊腺癌5年生存率與分化程度密切相關(guān),高分化腺癌預后優(yōu)于低分化型。整體而言膽囊腺癌預后略好于未分化癌,但差于鱗癌,實(shí)際生存率差異更多取決于確診時(shí)的腫瘤分期而非單純病理類(lèi)型。
建議定期體檢時(shí)重視膽囊超聲檢查,尤其存在膽囊結石、息肉等病變者需密切隨訪(fǎng)。出現持續右上腹痛、體重下降等癥狀應及時(shí)就診,通過(guò)增強CT或MRCP明確診斷。術(shù)后患者應遵醫囑定期復查腫瘤標志物及影像學(xué),保持低脂飲食并避免過(guò)度勞累。
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