子宮頸癌分期臨床表現(xiàn)主要包括Ⅰ期腫瘤局限于宮頸、Ⅱ期腫瘤侵犯陰道上段或?qū)m旁組織、Ⅲ期腫瘤擴(kuò)散至骨盆壁或陰道下段、Ⅳ期腫瘤侵犯膀胱直腸或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。不同分期的臨床表現(xiàn)與腫瘤浸潤范圍直接相關(guān)。
Ⅰ期子宮頸癌通常無明顯自覺癥狀,部分患者可能出現(xiàn)接觸性陰道出血,常見于性生活后或婦科檢查后。宮頸局部可表現(xiàn)為糜爛樣改變或微小菜花狀突起,腫瘤直徑不超過4厘米。此時(shí)癌細(xì)胞尚未突破基底膜向深層浸潤,盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率較低。早期篩查可通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常。
Ⅱ期患者陰道不規(guī)則出血癥狀加重,可能出現(xiàn)血性白帶或惡臭分泌物。腫瘤向?qū)m旁組織浸潤時(shí)可引起單側(cè)腰痛,陰道檢查可見宮頸膨大變形。ⅡA期腫瘤侵犯陰道上1/3但未達(dá)下1/3,ⅡB期出現(xiàn)明顯宮旁浸潤但未達(dá)盆壁。部分患者會出現(xiàn)排尿不適等壓迫癥狀。
Ⅲ期典型表現(xiàn)為腫瘤擴(kuò)散至骨盆壁,陰道檢查可觸及固定質(zhì)硬的宮旁腫塊。ⅢA期腫瘤侵犯陰道下1/3但未達(dá)盆壁,ⅢB期已浸潤盆壁或?qū)е履I盂積水。患者常出現(xiàn)持續(xù)性骨盆疼痛、下肢水腫及排尿困難。癌組織壞死脫落可導(dǎo)致大量陰道排液伴惡臭。
ⅣA期腫瘤侵犯膀胱直腸黏膜,表現(xiàn)為血尿、直腸出血或陰道瘺形成。ⅣB期出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),根據(jù)轉(zhuǎn)移部位不同可表現(xiàn)為骨痛、咳嗽咯血、肝區(qū)疼痛或全身消耗癥狀。晚期患者多伴有嚴(yán)重貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。
定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,建議適齡女性每1-3年進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。出現(xiàn)異常陰道出血或排液時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療等綜合治療方案。治療期間需保持會陰清潔,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。完成治療后仍需長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
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