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孕期膽汁淤積癥對胎兒的影響

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孕期膽汁淤積癥可能導致胎兒缺氧、早產(chǎn)甚至死胎，需密切監測。孕期膽汁淤積癥對胎兒的影響主要有胎盤(pán)功能受損、羊水污染、胎兒窘迫、早產(chǎn)風(fēng)險增加、圍產(chǎn)兒死亡率升高。

1、胎盤(pán)功能受損

膽汁酸沉積可損傷胎盤(pán)絨毛間隙，導致胎盤(pán)血流灌注不足。胎盤(pán)功能下降會(huì )影響胎兒氧氣和營(yíng)養供應，可能引發(fā)胎兒生長(cháng)受限。這種情況需通過(guò)胎心監護和超聲多普勒評估胎盤(pán)血流，必要時(shí)需提前終止妊娠。

2、羊水污染

高濃度膽汁酸可能通過(guò)胎兒尿液排入羊水，導致羊水糞染。羊水污染會(huì )增加胎兒吸入綜合征風(fēng)險，可能引發(fā)新生兒呼吸窘迫。產(chǎn)前需通過(guò)羊水指數和胎糞監測評估風(fēng)險，分娩時(shí)需做好新生兒復蘇準備。

3、胎兒窘迫

母體膽汁酸水平超過(guò)40μmol/L時(shí)，胎兒窘迫發(fā)生率顯著(zhù)增加。表現為胎心率異常、胎動(dòng)減少等癥狀。這種情況需立即住院治療，通過(guò)胎心監護和生物物理評分評估胎兒狀況，必要時(shí)行急診剖宮產(chǎn)。

4、早產(chǎn)風(fēng)險增加

膽汁酸刺激子宮平滑肌收縮，可能導致自發(fā)性早產(chǎn)。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、顱內出血等并發(fā)癥。對于孕周不足34周的孕婦，需使用宮縮抑制劑延長(cháng)孕周，同時(shí)促胎肺成熟。

5、圍產(chǎn)兒死亡率升高

嚴重膽汁淤積癥可能導致突發(fā)性胎死宮內，多發(fā)生在妊娠晚期。死亡機制與膽汁酸直接心臟毒性有關(guān)。對總膽汁酸超過(guò)100μmol/L的孕婦，建議在孕37-38周終止妊娠以降低風(fēng)險。

孕期膽汁淤積癥患者應定期進(jìn)行肝功能、膽汁酸檢測和胎兒監護，保持左側臥位改善胎盤(pán)血流，避免高脂飲食加重膽汁淤積，適當補充維生素K預防凝血功能障礙，出現皮膚瘙癢加重或胎動(dòng)異常需立即就醫，分娩后仍需監測新生兒黃疸和凝血功能，哺乳期用藥需在醫生指導下進(jìn)行，產(chǎn)后6周需復查肝功能以評估恢復情況。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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