保胎成功的征兆主要有陰道出血減少或停止、腹痛緩解、妊娠反應(yīng)持續(xù)、超聲檢查顯示胚胎發(fā)育正常、激素水平穩(wěn)定等。
陰道出血是早期先兆流產(chǎn)的常見(jiàn)癥狀,保胎治療后出血量逐漸減少或完全停止,提示子宮內(nèi)環(huán)境趨于穩(wěn)定。需注意區(qū)分生理性出血與病理性出血,若出血伴隨組織物排出需立即就醫(yī)。
先兆流產(chǎn)引起的陣發(fā)性下腹墜痛或腰骶部酸痛在保胎成功后明顯減輕。疼痛緩解說(shuō)明子宮收縮頻率降低,但需警惕無(wú)痛性宮縮等特殊情況。
保胎成功后孕婦的惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)通常持續(xù)存在,反映體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平維持正常。若妊娠反應(yīng)突然消失需警惕胚胎停育。
超聲觀察到胎心搏動(dòng)規(guī)律、孕囊形態(tài)完整、胚芽生長(zhǎng)速度符合孕周是保胎成功的金標(biāo)準(zhǔn)。孕6-7周可見(jiàn)原始心管搏動(dòng),孕8周后胎心率應(yīng)維持在110-160次/分。
血清孕酮>25ng/ml、β-hCG每48小時(shí)增長(zhǎng)66%以上提示黃體功能良好。激素檢測(cè)需動(dòng)態(tài)觀察,單一數(shù)值異常不具診斷意義。
保胎期間建議臥床休息為主,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,禁止性生活及盆浴,定期復(fù)查超聲和激素水平,若出現(xiàn)新鮮出血或腹痛加劇應(yīng)立即返院。保胎成功后仍需規(guī)范產(chǎn)檢,孕12周前建議每周復(fù)查,NT檢查通過(guò)后可逐步過(guò)渡至常規(guī)產(chǎn)檢頻率。
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