貧血是指外周血中紅細胞數量或血紅蛋白濃度低于正常范圍,導致血液攜氧能力下降的病理狀態(tài)。貧血可能由紅細胞生成不足、破壞過(guò)多或失血等因素引起,主要表現為皮膚蒼白、乏力、心悸、頭暈等癥狀。
骨髓造血功能減退可能導致紅細胞生成不足。缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的類(lèi)型,與鐵攝入不足、吸收障礙或慢性失血有關(guān),表現為匙狀甲、口角炎。巨幼細胞性貧血由葉酸或維生素B12缺乏引起,可能出現舌炎和肢體麻木。再生障礙性貧血因骨髓造血衰竭導致全血細胞減少,需通過(guò)骨髓移植或免疫抑制劑治療。
溶血性貧血因紅細胞壽命縮短所致。遺傳性球形紅細胞增多癥因細胞膜缺陷易在脾臟破壞,需脾切除術(shù)治療。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者接觸氧化性藥物后易發(fā)生急性溶血,表現為濃茶色尿。自身免疫性溶血性貧血可通過(guò)糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制。
消化道潰瘍、痔瘡等慢性失血可導致缺鐵性貧血。女性月經(jīng)過(guò)多也是常見(jiàn)原因,需排查子宮肌瘤等婦科疾病。外傷、手術(shù)等急性失血可能引發(fā)休克,需立即輸血補充血容量。長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物者需監測血紅蛋白水平。
慢性腎病因促紅細胞生成素減少導致腎性貧血,需注射重組人促紅素注射液。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等炎癥性疾病通過(guò)鐵代謝紊亂引發(fā)貧血。惡性腫瘤如白血病會(huì )抑制正常造血功能,表現為進(jìn)行性加重的貧血伴出血傾向。
地中海貧血因珠蛋白肽鏈合成障礙所致,重型需定期輸血去鐵治療。鐮刀型貧血患者血紅蛋白S在缺氧時(shí)變形,引發(fā)血管阻塞危象,可使用羥基脲片減少發(fā)作。遺傳性鐵粒幼細胞性貧血與血紅素合成酶缺陷有關(guān),需補充吡哆醇。
貧血患者應保證瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。長(cháng)期素食者需注意補充葉酸和維生素B12。避免濃茶、咖啡影響鐵劑吸收,服用琥珀酸亞鐵片等藥物期間定期復查血常規。重度貧血或病因不明者應及時(shí)血液科就診,完善骨髓穿刺等檢查明確診斷。
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