早上起來膝蓋疼可能由過度勞累、受涼、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過熱敷、藥物治療、物理治療等方式緩解。
前一天進(jìn)行劇烈運(yùn)動或長時間站立行走可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶疲勞,引發(fā)晨起疼痛。通常表現(xiàn)為膝蓋酸脹感,活動后減輕。建議減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動,局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),避免穿高跟鞋或硬底鞋。
夜間睡眠時膝蓋暴露在低溫環(huán)境中,可能引起局部血管收縮和炎癥反應(yīng)。常見于夏季空調(diào)直吹或冬季保暖不足時,疼痛多為鈍痛且伴隨僵硬感??墒褂米o(hù)膝保暖,睡前用40℃左右溫水熱敷15分鐘。
中老年人群多見,與關(guān)節(jié)軟骨退化有關(guān),晨僵持續(xù)時間通常不超過30分鐘。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合低頻脈沖電治療。
屬于自身免疫性疾病,晨僵可持續(xù)1小時以上,多伴隨手指關(guān)節(jié)對稱性腫痛。需通過抗CCP抗體檢測確診。治療需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,急性期可短期使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
與尿酸結(jié)晶沉積有關(guān),常突發(fā)單側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛,夜間疼痛更明顯。血尿酸檢測值通常超過420μmol/L。急性期需服用秋水仙堿片、塞來昔布膠囊,緩解期建議服用非布司他片控制尿酸水平。
日常應(yīng)注意保持適宜體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免爬樓梯、深蹲等動作。飲食上可適當(dāng)增加牛奶、豆制品等含鈣食物,有關(guān)節(jié)積液時需限制高嘌呤飲食。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨關(guān)節(jié)腫脹變形,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過X光、MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。睡眠時可在膝蓋下方墊軟枕保持微屈狀態(tài),有助于緩解晨起僵硬感。
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