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肺移植的條件有哪些

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肺移植需滿足終末期肺病、預(yù)期壽命短于2年、無其他器官嚴(yán)重衰竭等核心條件，具體評估包括心肺功能、感染控制、營養(yǎng)狀態(tài)及心理社會支持等多維度指標(biāo)。

肺移植適用于慢性阻塞性肺疾病、特發(fā)性肺纖維化、囊性纖維化等終末期肺病患者，要求第一秒用力呼氣容積低于25%預(yù)計值或需長期氧療?；颊唔毻瓿?分鐘步行試驗、右心導(dǎo)管檢查等評估，證實無肺動脈高壓導(dǎo)致的右心衰竭。術(shù)前需控制活動性感染，結(jié)核菌素試驗陰性，且近6個月無吸煙史。體重指數(shù)需維持在18-30之間，血清白蛋白超過35g/L，無未控制的糖尿病或惡性腫瘤。心理評估要求患者及家屬簽署知情同意書，具備術(shù)后規(guī)范用藥和隨訪的經(jīng)濟(jì)及社會支持能力。

兒童肺移植需額外滿足生長發(fā)育停滯、反復(fù)肺部感染住院等條件，且供體匹配需考慮體型差異。罕見病如肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥患者，需病理確診且傳統(tǒng)治療無效。合并輕度肝腎功能不全者需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊評估，HIV感染者病毒載量持續(xù)抑制滿1年可納入候選。存在嚴(yán)重冠狀動脈疾病、不可逆神經(jīng)系統(tǒng)病變或活動性自身免疫性疾病者禁忌移植。

肺移植術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等預(yù)防排斥反應(yīng)，定期監(jiān)測血藥濃度及肺功能。日常避免接觸寵物、盆栽土壤等感染源，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗?？祻?fù)期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練與低強度運動，飲食以高蛋白、低鹽、低脂為主，每日記錄體溫和血氧飽和度。出現(xiàn)咳嗽加重、發(fā)熱或呼吸困難時需立即就醫(yī)，每年完成支氣管鏡和胸部CT隨訪評估移植肺狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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