摘要：一名男性患者因出現(xiàn)勃起障礙前來我院就診，我院對其進行相關(guān)檢查確診為男性勃起障礙，隨后對其進行心理輔導(dǎo)后使用西地那非片進行治療，同時建議其對生活方式進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。患者治療2周后前來我院復(fù)查時得知，病情已經(jīng)得到較好的療效。

【基本信息】男、30歲

【疾病類型】男性勃起功能障礙

【就診醫(yī)院】杭州市中醫(yī)院

【就診時間】2022年8月

【治療方案】增加磷酸鳥苷濃度（西地那非片）+生活方式調(diào)整

【治療周期】治療一月余，門診定期隨訪

【治療效果】患者勃起硬度測試為Ⅳ級，持續(xù)時間約8分鐘

一、初次面診

2022年的8月份，我接診了一位陰莖勃起不堅的患者，患者情況如下：

患者自述在就診前的一個月，在行房事的時候突然出現(xiàn)陰莖勃起困難的情況，經(jīng)過對其反復(fù)刺激后硬度也難以維持。患者既往手淫次數(shù)較多，近期的工作壓力較大且經(jīng)常熬夜，導(dǎo)致夫妻關(guān)系不和諧，性生活不滿意，后來患者自行去藥店購買了并使用了“偉哥”，效果較好?；颊邽榍筮M一步地治療前來我院就診。

通過與患者的溝通，我了解到患者曾存在過度手淫的情況，這無疑是導(dǎo)致患者出現(xiàn)異常的主要因素。長期的手淫對患者的身心造成了較大的危害，使其陰莖受損，進而影響陰莖的勃起。患者日常工作壓力較大，精神長期處于緊繃狀態(tài)，目前夫妻之間的親密關(guān)系減少，存在較多矛盾，這些因素也是加重患者病情的誘因。此外，患者存在抽煙、酗酒等不良生活方式。吸煙是血管性疾病的獨立危險因素，且可能增強其他危險因素的作用。大量酒精也可對包括勃起中樞在內(nèi)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的抑制作用，同時酒精也可導(dǎo)致血清睪酮水平下降；酒精還會使飲酒者產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，從而導(dǎo)致勃起的失敗。

我問患者是否有食物或藥物的過敏史，患者自述沒有，隨后又了解患者既往疾病情況，自述既往身體一直很健康，無疾病史，我對患者病情大概了解后初步判斷是男性勃起障礙。

二、治療經(jīng)過

我對患者進行了體格檢查：陰莖外形正常，包皮長，龜頭未見，陰毛分布正常，刺激后陰莖可勃起，勃起硬度為II級，持續(xù)約10秒鐘，可正常完成射精，精液外觀正常，無血絲、膿液、無異味。隨后對患者進行了血常規(guī)檢查：患者的總膽紅素和間接膽紅素偏高（見圖一），應(yīng)該與患者長期飲酒有很大的關(guān)系，甘油三酯、高密度脂蛋白以及載脂蛋白A都偏高（見圖二），這應(yīng)該是與患者經(jīng)常食用肥膩食物以及“偉哥”導(dǎo)致的。

圖一

我將患者的情況告訴他后，其情緒略顯激動，我對其進行心理安慰并告知該疾病的治療等情況，患者表示愿意積極配合我院治療。首先，對患者使用西地那非片，此藥物可以使患者陰莖的平滑肌松弛，海綿體血流量增加、充血、陰莖勃起；其次，就是患者自己需要進行心理上的調(diào)整，適當(dāng)減輕壓力，調(diào)整心態(tài)，避免過度勞累，尤其注意禁止再次進行手淫；最后，要注意增進夫妻間的溝通交流，調(diào)節(jié)夫妻關(guān)系，忌辛辣煙酒等。

圖二

三、治療效果

患者約用藥治療2周后前來我院復(fù)診檢查，沒有了初次就診時的滿面愁容，我再次見到患者的時候，患者抓住我的手說：“真是太感謝您了，醫(yī)生，我現(xiàn)在用藥以后勃起的時間比以前長了，而且硬度也比之前好了許多，夫妻生活也和諧了?！彪S后，我對患者再次進行體格檢查，陰莖勃起硬度為Ⅳ級，持續(xù)硬度的時間可以達到8分鐘左右。我對患者說：“藥物的療效還是很不錯的，再繼續(xù)堅持使用一段時間吧，還可以恢復(fù)得更好?！笨粗颊叻蚱薅说谋秤拔乙猜冻隽诵牢康男θ荨?/p>

四、注意事項

1.首先，患者應(yīng)注意嚴(yán)格禁止再次進行手淫，不僅會對陰莖勃起造成影響，還可能會造成炎性感染。

2.其次，患者要注意繼續(xù)按照醫(yī)囑使用藥物，不可自行停止用藥或增減藥物的用量。

3.最后，注意清淡飲食，避免進食辛辣、刺激、高膽固醇等食物，以低鹽低脂飲食方式為主，禁止吸煙、飲酒，并且注意適當(dāng)進行解壓，適當(dāng)減輕工作壓力或生活壓力，避免過度勞累，注意規(guī)律作息。可適當(dāng)增加體育鍛煉，提高自身的身體素質(zhì)。

4.患者還應(yīng)定期到我院就行復(fù)診檢查，以便醫(yī)生關(guān)注患者恢復(fù)情況。

五、個人感悟

男性勃起障礙俗稱陽痿，主要是指男性無法持續(xù)獲得或者維持足夠的陰莖勃起，臨床上，大部分青壯年男性患者出現(xiàn)男性勃起障礙的原因是心理因素，比如心理壓力過大、心情過度焦慮等原因都會對患者產(chǎn)生一定的影響。

該病例中的患者有一定的心理因素導(dǎo)致，但是患者有長期手淫的習(xí)慣，手淫也是導(dǎo)致患者勃起障礙的一大因素，因此對于該患者在治療方面除了用藥（西地那非片）以外，最重要的是對其生活方式進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，只有醫(yī)患同心才能取得良好的療效。