肛瘺的出口通常位于肛門周圍皮膚或直腸黏膜處,具體位置與瘺管走向有關(guān),可分為肛周皮下型、括約肌間型、經(jīng)括約肌型等類型。
肛瘺是肛管直腸與周圍皮膚形成的異常通道,其外口多出現(xiàn)在肛門周圍3厘米范圍內(nèi)。低位肛瘺的外口??拷鼐?,表現(xiàn)為皮膚上的紅色結(jié)節(jié)或潰破流膿的開口。高位肛瘺可能穿過括約肌復(fù)合體,外口位置相對較遠,有時會出現(xiàn)在會陰部或臀部。復(fù)雜性肛瘺可能有多個外口,呈放射狀分布在肛周。部分患者外口可見間歇性分泌物排出,按壓周圍組織可能誘發(fā)膿液溢出。
特殊類型的肛瘺外口位置具有特征性。括約肌間型肛瘺外口多位于肛門正后方,經(jīng)括約肌型常見于肛門兩側(cè),括約肌上型可能出現(xiàn)在坐骨直腸窩附近。馬蹄形肛瘺的外口往往呈對稱分布,結(jié)核性肛瘺外口邊緣可能呈現(xiàn)潛行性潰瘍。新生兒肛瘺外口多位于肛門正前方,與先天性發(fā)育異常相關(guān)。少數(shù)直腸陰道瘺患者可見分泌物從陰道后穹窿排出。
發(fā)現(xiàn)肛周異常開口應(yīng)及時就醫(yī),避免自行擠壓或使用偏方處理。保持肛周清潔干燥,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,排便后建議用溫水清洗。飲食需避免辛辣刺激食物,增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期換藥,觀察傷口愈合情況,出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象需立即復(fù)診。適當(dāng)進行提肛運動有助于改善局部血液循環(huán),但急性期應(yīng)避免劇烈運動。
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