間質(zhì)性肺炎的治療效果與病情嚴重程度、病因類(lèi)型及個(gè)體差異有關(guān),部分類(lèi)型可控制癥狀或臨床治愈,部分進(jìn)展性病例治療難度較大。間質(zhì)性肺炎的治療方式主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑干預、抗纖維化藥物應用、氧療支持以及肺康復訓練。
潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素適用于炎癥活動(dòng)期患者,可抑制肺泡炎性反應。使用時(shí)需監測血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用,通常需要配合鈣劑和維生素D預防骨量流失。對于急性加重的特發(fā)性肺纖維化患者,可能采用靜脈注射甲潑尼龍注射液短期沖擊治療。
環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等藥物用于自身免疫性疾病相關(guān)間質(zhì)性肺炎,通過(guò)調節免疫系統減輕肺組織損傷。治療期間需定期檢查血常規和肝腎功能,避免繼發(fā)感染。部分結締組織病繼發(fā)的肺間質(zhì)病變,可能需聯(lián)合利妥昔單抗注射液進(jìn)行生物靶向治療。
吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊可延緩特發(fā)性肺纖維化的疾病進(jìn)展,通過(guò)抑制成纖維細胞增殖減少肺組織瘢痕形成。用藥期間可能出現腹瀉、皮疹等不良反應,需逐步調整劑量。對于基因檢測提示特定突變患者,可能?chē)L試尼達尼布聯(lián)合乙酰半胱氨酸顆粒的抗氧化治療方案。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者需長(cháng)期家庭氧療,采用制氧機維持每日15小時(shí)以上吸氧?;顒?dòng)性低氧血癥患者可配備便攜式氧氣瓶外出使用。合并肺動(dòng)脈高壓者可能需要高流量濕化氧療裝置,夜間配合血氧監測儀評估療效。
包括腹式呼吸訓練、縮唇呼吸法等改善通氣效率,配合上肢功率車(chē)等耐力訓練增強呼吸肌力量。營(yíng)養師會(huì )建議高蛋白飲食配合乳清蛋白粉補充,維持肌肉質(zhì)量。重癥患者需在康復治療師指導下使用振動(dòng)排痰背心輔助氣道分泌物清除。
間質(zhì)性肺炎患者應保持居住環(huán)境濕度40%-60%,避免接觸粉塵和冷空氣刺激。每日監測體溫和血氧變化,記錄咳嗽頻率與痰液性狀。飲食選擇清肺化痰的銀耳羹、百合粥等藥膳,限制辛辣刺激食物攝入。建議每3個(gè)月進(jìn)行高分辨率CT和肺功能復查,流感季節前接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現呼吸困難加重或發(fā)熱持續應及時(shí)急診評估,避免延誤急性加重的救治時(shí)機。
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