睪丸一大一小可能是生理性差異,也可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等因素有關(guān)。睪丸大小差異通常表現為單側睪丸體積增大或縮小,可能伴隨疼痛、墜脹感等癥狀。
兩側睪丸本身存在輕微不對稱(chēng)屬于正?,F象,通常差異不超過(guò)20%。這種差異與胚胎發(fā)育過(guò)程中睪丸下降時(shí)間不同有關(guān),無(wú)須特殊處理。若未伴隨紅腫、疼痛或質(zhì)地改變,定期觀(guān)察即可。
左側睪丸更易因精索靜脈曲張導致體積縮小,可能與靜脈回流受阻、局部溫度升高有關(guān)?;颊叱1憩F為患側陰囊墜脹感,久站后加重。確診后可通過(guò)精索靜脈高位結扎術(shù)治療,藥物可選用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈回流。
病毒或細菌感染可引起睪丸急性腫大,常見(jiàn)于流行性腮腺炎后繼發(fā)睪丸炎?;颊邥?huì )出現患側睪丸劇痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱,血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。需使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片等抗感染治療,急性期需臥床休息并托高陰囊。
鞘狀突未閉合導致液體積聚時(shí),患側陰囊會(huì )明顯膨大呈囊性感,透光試驗陽(yáng)性。少量積液可自行吸收,大量積液需行鞘膜翻轉術(shù)。合并感染時(shí)需配合左氧氟沙星膠囊等抗生素治療。
睪丸無(wú)痛性腫大需警惕生殖細胞腫瘤,觸診質(zhì)地堅硬如石塊。甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素檢查可輔助診斷,確診后需根據病理類(lèi)型選擇根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療。
建議避免長(cháng)時(shí)間騎行或久坐,選擇寬松透氣的內褲減少局部壓迫。每月可自行檢查睪丸形態(tài)和質(zhì)地,發(fā)現體積變化超過(guò)30%、出現硬結或持續疼痛時(shí),應及時(shí)到泌尿外科就診。超聲檢查能準確評估睪丸體積差異,青春期前兒童出現明顯不對稱(chēng)需排除隱睪可能。
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