睪丸鞘膜積液主要表現(xiàn)為陰囊腫大、墜脹感、透光試驗(yàn)陽性等癥狀。睪丸鞘膜積液通常由先天性發(fā)育異常、感染、外傷、腫瘤等因素引起,可通過體格檢查、超聲檢查等方式確診,并根據(jù)病情采取保守治療或手術(shù)治療。
1、陰囊腫大
陰囊腫大是睪丸鞘膜積液的主要癥狀,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊體積增大,皮膚緊繃發(fā)亮。積液量少時可能無明顯不適,積液量多時可導(dǎo)致陰囊明顯下垂。先天性鞘膜積液多見于嬰幼兒,成人繼發(fā)性積液常伴隨原發(fā)病癥狀。
2、墜脹感
患者常自覺陰囊沉重下墜,久站或勞累后加重,平臥時可能減輕。墜脹程度與積液量相關(guān),少量積液可能僅有輕微不適,大量積液可影響日?;顒?。繼發(fā)于感染或外傷的積液可能伴有局部疼痛或觸痛。
3、透光試驗(yàn)陽性
透光試驗(yàn)是診斷鞘膜積液的特征性檢查,用手電筒照射腫大的陰囊時可見均勻透光。此體征可與睪丸腫瘤等疾病鑒別。但需注意血性積液或膿性積液可能表現(xiàn)為透光試驗(yàn)陰性。
4、伴隨癥狀
繼發(fā)性鞘膜積液可能伴隨原發(fā)病癥狀,如附睪炎引起的積液可出現(xiàn)發(fā)熱、陰囊紅腫熱痛;絲蟲病導(dǎo)致的積液可能伴有下肢淋巴水腫;腫瘤繼發(fā)的積液可能觸及睪丸腫塊。交通性鞘膜積液在平臥時可能縮小。
5、并發(fā)癥表現(xiàn)
長期未治療的巨大鞘膜積液可能壓迫睪丸血管導(dǎo)致睪丸萎縮,影響生育功能。合并感染時可形成膿腫,出現(xiàn)劇烈疼痛、高熱等全身癥狀。嬰幼兒交通性鞘膜積液可能合并腹股溝疝。
睪丸鞘膜積液患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和長時間站立,選擇寬松透氣的內(nèi)褲減少陰囊摩擦。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,保持大便通暢以防腹壓增高。嬰幼兒輕度非交通性鞘膜積液可能自行吸收,需定期復(fù)查;成人積液持續(xù)增大或伴有疼痛需及時就醫(yī),術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免過早負(fù)重活動。
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