睪丸鞘膜積液主要表現為陰囊腫大、墜脹感、透光試驗陽(yáng)性等癥狀。睪丸鞘膜積液通常由先天性發(fā)育異常、感染、外傷、腫瘤等因素引起,可通過(guò)體格檢查、超聲檢查等方式確診,并根據病情采取保守治療或手術(shù)治療。
1、陰囊腫大
陰囊腫大是睪丸鞘膜積液的主要癥狀,表現為單側或雙側陰囊體積增大,皮膚緊繃發(fā)亮。積液量少時(shí)可能無(wú)明顯不適,積液量多時(shí)可導致陰囊明顯下垂。先天性鞘膜積液多見(jiàn)于嬰幼兒,成人繼發(fā)性積液常伴隨原發(fā)病癥狀。
2、墜脹感
患者常自覺(jué)陰囊沉重下墜,久站或勞累后加重,平臥時(shí)可能減輕。墜脹程度與積液量相關(guān),少量積液可能僅有輕微不適,大量積液可影響日?;顒?dòng)。繼發(fā)于感染或外傷的積液可能伴有局部疼痛或觸痛。
3、透光試驗陽(yáng)性
透光試驗是診斷鞘膜積液的特征性檢查,用手電筒照射腫大的陰囊時(shí)可見(jiàn)均勻透光。此體征可與睪丸腫瘤等疾病鑒別。但需注意血性積液或膿性積液可能表現為透光試驗陰性。
4、伴隨癥狀
繼發(fā)性鞘膜積液可能伴隨原發(fā)病癥狀,如附睪炎引起的積液可出現發(fā)熱、陰囊紅腫熱痛;絲蟲(chóng)病導致的積液可能伴有下肢淋巴水腫;腫瘤繼發(fā)的積液可能觸及睪丸腫塊。交通性鞘膜積液在平臥時(shí)可能縮小。
5、并發(fā)癥表現
長(cháng)期未治療的巨大鞘膜積液可能壓迫睪丸血管導致睪丸萎縮,影響生育功能。合并感染時(shí)可形成膿腫,出現劇烈疼痛、高熱等全身癥狀。嬰幼兒交通性鞘膜積液可能合并腹股溝疝。
睪丸鞘膜積液患者應避免劇烈運動(dòng)和長(cháng)時(shí)間站立,選擇寬松透氣的內褲減少陰囊摩擦。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,保持大便通暢以防腹壓增高。嬰幼兒輕度非交通性鞘膜積液可能自行吸收,需定期復查;成人積液持續增大或伴有疼痛需及時(shí)就醫,術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免過(guò)早負重活動(dòng)。
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