上環(huán)前需注意確認無(wú)妊娠、排除生殖道感染、避開(kāi)月經(jīng)期、評估子宮形態(tài)及選擇合適節育器類(lèi)型。主要有術(shù)前檢查、時(shí)機選擇、禁忌證篩查、節育器類(lèi)型咨詢(xún)、心理準備等事項。
上環(huán)前需完成婦科檢查、白帶常規、血常規及超聲檢查,排除陰道炎、盆腔炎等感染性疾病。存在急性生殖道炎癥時(shí)需先治療,避免操作導致感染擴散。超聲可評估子宮位置、大小及有無(wú)畸形,對選擇節育器型號有指導意義。
最佳放置時(shí)間為月經(jīng)干凈后3-7天,此時(shí)子宮內膜較薄且宮頸口松弛。產(chǎn)后需等待42天子宮復舊,剖宮產(chǎn)術(shù)后建議間隔6個(gè)月。人工流產(chǎn)后可立即放置,但需確認宮腔內容物已完全清除。
嚴重全身性疾病、生殖器官腫瘤、不明原因陰道出血者禁止上環(huán)。對銅過(guò)敏者禁用含銅節育器,有宮外孕史或輸卵管異常者需謹慎。近期使用抗凝藥物可能增加出血風(fēng)險,需提前告知醫生。
常見(jiàn)有含銅T形環(huán)、母體樂(lè )、吉妮環(huán)等,有效期5-10年;含左炔諾孕酮的曼月樂(lè )環(huán)可減少月經(jīng)量,適用子宮腺肌癥患者。醫生會(huì )根據年齡、生育需求及子宮形態(tài)推薦合適類(lèi)型,需充分了解不同節育器的特點(diǎn)及副作用。
術(shù)前需知曉可能出現的下腹墜脹、點(diǎn)滴出血等短期不適,以及節育器脫落、嵌頓等罕見(jiàn)風(fēng)險。過(guò)度緊張可能引發(fā)迷走神經(jīng)反射,導致術(shù)中暈厥??商崆熬毩暩故胶粑潘?,術(shù)中配合醫生指令調整體位。
上環(huán)后2周內避免盆浴、游泳及性生活,防止感染發(fā)生。術(shù)后3個(gè)月內需定期復查超聲確認節育器位置,出現持續腹痛、發(fā)熱或異常出血應及時(shí)就診。日常注意月經(jīng)周期變化,使用衛生巾替代衛生棉條以減少感染概率,均衡飲食并補充鐵劑預防貧血。每年需進(jìn)行婦科檢查評估節育器狀態(tài)。
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