神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病的一種類型，主要由頸椎間盤退變、突出或骨贅增生壓迫神經(jīng)根引起，表現(xiàn)為頸肩部疼痛、上肢放射性疼痛或麻木等癥狀。神經(jīng)根型頸椎病通常由頸椎退行性變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、外傷等因素誘發(fā)，可通過(guò)物理治療、藥物治療或手術(shù)治療等方式緩解。

頸椎退行性變是神經(jīng)根型頸椎病的主要病因，隨著年齡增長(zhǎng)，頸椎間盤逐漸失去水分和彈性，導(dǎo)致椎間隙變窄，周圍韌帶松弛，進(jìn)而引發(fā)頸椎穩(wěn)定性下降。長(zhǎng)期低頭工作或使用手機(jī)等不良姿勢(shì)會(huì)加重頸椎負(fù)荷，加速椎間盤退變。急性頸部外傷如揮鞭樣損傷可能導(dǎo)致椎間盤突出或韌帶損傷，直接壓迫神經(jīng)根。部分患者存在先天性頸椎管狹窄，輕微退變即可引發(fā)神經(jīng)壓迫癥狀。

神經(jīng)根型頸椎病典型癥狀為單側(cè)上肢放射性疼痛，疼痛沿受壓神經(jīng)根分布區(qū)放射至手指，常伴有針刺樣麻木或感覺減退。部分患者出現(xiàn)患側(cè)上肢肌力下降，表現(xiàn)為持物不穩(wěn)或精細(xì)動(dòng)作困難。頸部活動(dòng)時(shí)癥狀可能加重，尤其向患側(cè)旋轉(zhuǎn)或后伸時(shí)疼痛明顯。夜間癥狀可能加重，影響睡眠質(zhì)量。病程較長(zhǎng)者可能出現(xiàn)患肢肌肉萎縮，以手部小肌肉為著。

一、物理治療

頸椎牽引可擴(kuò)大椎間孔容積，減輕神經(jīng)根壓迫，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。超短波治療通過(guò)熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。低頻脈沖電刺激可抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，減輕上肢放射痛。手法治療需由經(jīng)驗(yàn)豐富的康復(fù)師操作，通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)調(diào)整頸椎小關(guān)節(jié)位置。頸托固定可限制頸部過(guò)度活動(dòng)，減少神經(jīng)根機(jī)械性刺激。

二、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成，減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能緩解頸部肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于修復(fù)受損神經(jīng)髓鞘，促進(jìn)感覺恢復(fù)。脫水劑如甘露醇注射液可用于急性期神經(jīng)根水腫嚴(yán)重者。局部封閉治療將利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素混合后注射至神經(jīng)根周圍，快速緩解疼痛。

三、手術(shù)治療

前路頸椎間盤切除融合術(shù)適用于單節(jié)段椎間盤突出壓迫神經(jīng)根者，通過(guò)切除病變椎間盤并植入融合器穩(wěn)定頸椎。后路椎間孔擴(kuò)大成形術(shù)可直接減壓神經(jīng)根，保留頸椎活動(dòng)度。人工頸椎間盤置換術(shù)在切除病變椎間盤后植入活動(dòng)式假體，避免鄰近節(jié)段退變加速。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)小切口置入內(nèi)鏡器械，精準(zhǔn)去除壓迫神經(jīng)根的骨贅或椎間盤組織。

四、中醫(yī)治療

針灸選取頸夾脊穴、肩井穴等穴位，通過(guò)調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血緩解疼痛。推拿采用滾法、按法等手法松解頸部軟組織粘連，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。中藥熏蒸利用桂枝、紅花等藥物蒸汽滲透，促進(jìn)局部血液循環(huán)。拔罐療法通過(guò)在頸部及上肢疼痛區(qū)域留罐，達(dá)到祛風(fēng)散寒功效。小針刀療法可松解頸部韌帶粘連，減輕神經(jīng)根卡壓。

五、康復(fù)鍛煉

頸部等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練通過(guò)對(duì)抗手部阻力激活深層頸肌，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性。肩胛帶肌群強(qiáng)化訓(xùn)練如彈力帶劃船可改善上肢力量，減輕神經(jīng)牽拉癥狀。頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行，避免突然旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。姿勢(shì)再教育強(qiáng)調(diào)保持耳垂與肩峰在同一垂直線上，減少頸椎前傾負(fù)荷。懸吊訓(xùn)練利用彈性帶部分減重，進(jìn)行安全范圍內(nèi)的頸部牽伸。

神經(jīng)根型頸椎病患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或枕頭過(guò)高，睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎保健枕。工作間歇可進(jìn)行頸部輕柔伸展，每40分鐘改變一次姿勢(shì)。注意頸部保暖，避免空調(diào)直吹導(dǎo)致肌肉痙攣。飲食中適當(dāng)增加富含維生素B族的全谷物及綠葉蔬菜，有助于神經(jīng)修復(fù)。游泳特別是蛙泳可增強(qiáng)頸背肌力量，但急性期應(yīng)暫停劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)上肢無(wú)力或大小便功能障礙，需立即就醫(yī)排除脊髓受壓。