糖尿病眼病可通過(guò)控制血糖、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期眼科檢查等方式治療。糖尿病眼病通常由長(cháng)期高血糖、視網(wǎng)膜微血管病變、炎癥反應、氧化應激、遺傳易感性等原因引起。
嚴格控制血糖是治療糖尿病眼病的基礎措施。通過(guò)飲食調整減少高糖食物攝入,配合規律運動(dòng)幫助維持血糖穩定。必要時(shí)需在醫生指導下使用胰島素或口服降糖藥物,如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制達標可延緩視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。
針對糖尿病視網(wǎng)膜病變可使用抗血管內皮生長(cháng)因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射液,減輕視網(wǎng)膜水腫和新生血管形成。對于黃斑水腫患者可遵醫囑使用曲安奈德眼用混懸液。部分患者需聯(lián)合使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊。
全視網(wǎng)膜光凝術(shù)適用于增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變,通過(guò)激光封閉缺血區域減少新生血管生成。局部激光可用于治療糖尿病性黃斑水腫,保護中心視力。激光治療需分次進(jìn)行,術(shù)后可能出現暫時(shí)性視力模糊、視野缺損等反應。
當出現玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥時(shí),需進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)清除積血、解除視網(wǎng)膜牽拉。手術(shù)可能聯(lián)合眼內激光、氣體或硅油填充等操作。術(shù)后需保持特殊體位并定期復查,警惕感染、白內障等術(shù)后并發(fā)癥。
糖尿病患者應每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,早期發(fā)現視網(wǎng)膜病變。出現視力下降、視物變形等癥狀需立即就診。檢查項目包括視力檢測、眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等。合并高血壓、高血脂者需同步控制,降低血管進(jìn)一步損傷風(fēng)險。
糖尿病患者需建立健康生活方式,戒煙限酒,保持規律作息。飲食選擇低升糖指數食物,適量補充富含維生素A、葉黃素的深色蔬菜。避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng),防止眼底出血。嚴格遵醫囑用藥和復查,出現飛蚊癥、閃光感等預警癥狀及時(shí)就醫。通過(guò)綜合管理可有效延緩糖尿病眼病進(jìn)展,保護視功能。
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