羊水栓塞死亡率較高,屬于產(chǎn)科急危重癥。羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水及其內容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性過(guò)敏反應綜合征,起病急驟且病情兇險。
羊水栓塞發(fā)病機制尚未完全明確,可能與母胎屏障破壞、羊水成分入血誘發(fā)炎癥介質(zhì)風(fēng)暴有關(guān)。典型表現為突發(fā)呼吸困難、低氧血癥、低血壓、凝血功能障礙等多系統衰竭。由于缺乏特異性預測指標,早期識別困難,從發(fā)病到死亡可能僅間隔數分鐘至數小時(shí)。即使經(jīng)過(guò)及時(shí)搶救,患者仍可能因彌散性血管內凝血、急性呼吸窘迫綜合征等嚴重并發(fā)癥死亡。
隨著(zhù)產(chǎn)科急救技術(shù)的進(jìn)步,部分病例可通過(guò)早期氣管插管、輸血糾正凝血功能、使用血管活性藥物等綜合治療獲得生存機會(huì )。但幸存者中仍有相當比例遺留神經(jīng)系統損傷、腎功能衰竭等后遺癥。高齡妊娠、胎盤(pán)異常、宮縮過(guò)強等因素可能增加發(fā)病風(fēng)險,需在產(chǎn)前加強高危因素篩查。
孕產(chǎn)婦應規范進(jìn)行產(chǎn)前檢查,出現胎膜早破、異常宮縮等情況需立即就醫。分娩過(guò)程中醫療團隊需密切監測生命體征,備好急救藥品與設備。若發(fā)生羊水栓塞,需立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作搶救,包括產(chǎn)科、麻醉科、重癥醫學(xué)科等共同參與救治。
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