慢阻肺的病因主要有遺傳因素、長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)粉塵暴露、空氣污染以及反復(fù)呼吸道感染等。慢阻肺通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀,需通過(guò)肺功能檢查確診。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥是明確的遺傳性病因,該酶缺乏會(huì)導(dǎo)致肺組織彈性纖維被破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)早發(fā)性肺氣腫,家族中若有慢阻肺病史需提高警惕。建議此類(lèi)人群避免吸煙并定期進(jìn)行肺功能篩查。
煙草煙霧中的焦油和有害氣體可直接損傷氣道纖毛,導(dǎo)致杯狀細(xì)胞增生和黏液分泌亢進(jìn)。吸煙者支氣管壁會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),最終形成氣道重塑。戒煙是阻止病情進(jìn)展最有效的干預(yù)措施。
長(zhǎng)期接觸矽塵、棉塵等職業(yè)性粉塵可引起塵肺病變,合并慢阻肺概率顯著增高。礦工、紡織工人等職業(yè)人群可能出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,工作時(shí)需嚴(yán)格佩戴防護(hù)口罩,必要時(shí)調(diào)換工作崗位。
長(zhǎng)期吸入PM2.5等污染物會(huì)誘發(fā)氣道慢性炎癥,農(nóng)村地區(qū)燃燒生物燃料產(chǎn)生的室內(nèi)污染也是重要誘因。患者可能伴有胸悶癥狀,霧霾天氣應(yīng)減少外出并使用空氣凈化設(shè)備。
兒童期重癥肺炎或成年后頻繁下呼吸道感染可造成氣道結(jié)構(gòu)破壞,銅綠假單胞菌等病原體定植會(huì)加速肺功能下降。這類(lèi)患者易出現(xiàn)急性加重,需接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。
慢阻肺患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入維持呼吸肌力量。冬季注意保暖避免冷空氣刺激,居家環(huán)境保持通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。定期隨訪肺功能檢查,急性加重時(shí)及時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀。
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