L5S1椎間盤(pán)輕度突出多數(shù)情況下不要緊,但需結(jié)合具體癥狀判斷。L5S1椎間盤(pán)突出是指腰椎最下節(jié)段與骶骨之間的椎間盤(pán)向后突出,可能壓迫神經(jīng)根引起疼痛或麻木。若僅影像學(xué)顯示輕度突出而無(wú)明顯癥狀,通常無(wú)須特殊治療;若伴隨下肢放射痛、肌力下降或大小便功能障礙,則需及時(shí)干預(yù)。
多數(shù)L5S1椎間盤(pán)輕度突出患者可通過(guò)保守治療緩解癥狀。急性期建議臥床休息1-3天,避免久坐及彎腰動(dòng)作。疼痛明顯時(shí)可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。物理治療如腰椎牽引、超短波治療有助于減輕神經(jīng)壓迫。日常需加強(qiáng)腰背肌鍛煉,推薦游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)癥狀進(jìn)行性加重或保守治療無(wú)效的情況。當(dāng)突出髓核嚴(yán)重壓迫馬尾神經(jīng),導(dǎo)致會(huì)陰區(qū)麻木、排尿困難時(shí),需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。長(zhǎng)期未治療的嚴(yán)重突出可能引發(fā)肌肉萎縮或永久性神經(jīng)損傷。糖尿病患者、重體力勞動(dòng)者等高風(fēng)險(xiǎn)人群更需定期復(fù)查腰椎MRI監(jiān)測(cè)病情變化。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴下肢放射癥狀超過(guò)2周,或出現(xiàn)步態(tài)異常、足下垂等運(yùn)動(dòng)功能障礙時(shí),應(yīng)及時(shí)至骨科或脊柱外科就診。日常生活中應(yīng)避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作,控制體重以減少腰椎負(fù)荷,久坐時(shí)使用腰靠維持腰椎前凸。急性發(fā)作期可局部冷敷48小時(shí)后再改為熱敷,睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝可減輕椎間盤(pán)壓力。
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