室上性心動(dòng)過(guò)速是否危險需結合具體病情判斷,多數情況下屬于良性心律失常,但部分情況可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。
室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)心率通常超過(guò)每分鐘100次,患者可能感到心悸、胸悶或頭暈。這種心律失常多由心臟傳導系統異常引起,常見(jiàn)誘因包括情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞或攝入刺激性飲品。多數患者通過(guò)屏氣、咳嗽等刺激迷走神經(jīng)的方法可自行終止發(fā)作,部分需要靜脈注射抗心律失常藥物。長(cháng)期反復發(fā)作可能導致心臟擴大或心功能下降,但發(fā)展為致命性心律失常的概率較低。
少數患者可能出現血壓顯著(zhù)下降、暈厥或心絞痛等危險表現,這種情況多見(jiàn)于合并器質(zhì)性心臟病或預激綜合征的患者。發(fā)作持續時(shí)間超過(guò)數小時(shí)可能誘發(fā)心力衰竭,尤其對老年患者或原有心功能不全者風(fēng)險更高。極少數情況下快速心室率可能惡化為心室顫動(dòng),需要立即電復律治療。存在結構性心臟病或遺傳性心律失常綜合征的患者發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險明顯增加。
確診室上性心動(dòng)過(guò)速后應進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查評估心臟結構。發(fā)作頻繁或癥狀嚴重者可考慮射頻消融術(shù)根治。日常應避免過(guò)度勞累、情緒波動(dòng)和攝入咖啡因,隨身攜帶診斷卡片以備急救時(shí)參考。出現持續胸痛、意識模糊或呼吸困難等表現需立即就醫。
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