心跳過(guò)緩可通過(guò)生活干預、藥物治療、心臟起搏器植入等方式治療。心跳過(guò)緩通常由迷走神經(jīng)張力過(guò)高、心肌缺血、甲狀腺功能減退、藥物副作用、竇房結功能障礙等原因引起。
輕度心跳過(guò)緩可能與迷走神經(jīng)張力過(guò)高有關(guān),表現為心率50-60次/分且無(wú)頭暈乏力等癥狀。建議避免劇烈運動(dòng)、戒煙限酒、減少咖啡因攝入,可通過(guò)適度有氧運動(dòng)如散步改善心臟功能。保持規律作息有助于調節自主神經(jīng)平衡,若伴隨低血壓可適當增加水和鹽分攝入。
病理性心動(dòng)過(guò)緩需遵醫囑使用藥物。阿托品注射液可阻斷迷走神經(jīng)作用提升心率,適用于急性發(fā)作伴暈厥者;心寶丸能溫補心腎改善竇房結功能,用于陽(yáng)虛型緩慢性心律失常;異丙腎上腺素注射液通過(guò)激動(dòng)β受體增加心率,適用于嚴重竇性心動(dòng)過(guò)緩。藥物治療需持續監測心電圖變化。
對于心率持續低于40次/分或伴阿斯綜合征發(fā)作的患者,可能需要植入永久性心臟起搏器。單腔起搏器適用于竇房結功能障礙者,雙腔起搏器可改善房室傳導阻滯。術(shù)后需定期檢查起搏器參數,避免強磁場(chǎng)環(huán)境,關(guān)注電池耗竭預警信號。
繼發(fā)性心動(dòng)過(guò)緩需針對病因處理。甲狀腺功能減退者補充左甲狀腺素鈉片,心肌缺血患者使用硝酸異山梨酯片改善冠脈供血,藥物導致者需調整降壓藥或抗心律失常藥用量。病因控制后心率多可逐步恢復。
中醫辨證屬心腎陽(yáng)虛者可服用參附注射液溫陽(yáng)益氣,氣陰兩虛型適用生脈飲口服液。艾灸關(guān)元、內關(guān)等穴位,配合黃芪桂枝五物湯加減可改善部分功能性心動(dòng)過(guò)緩。需注意中藥與西藥的相互作用。
日常應避免突然體位改變誘發(fā)暈厥,洗澡水溫不宜過(guò)高,隨身攜帶醫療警示卡。定期監測晨起靜息心率并記錄癥狀變化,出現黑蒙、意識喪失等嚴重癥狀需立即就醫。飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,限制高脂飲食減輕心臟負荷,保持情緒穩定有助于自主神經(jīng)調節。
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