疥瘡是由疥螨寄生皮膚引起的傳染性皮膚病,典型表現為皮膚劇烈瘙癢、紅色丘疹和隧道樣皮損。
疥瘡最突出的癥狀是夜間加重的劇烈瘙癢,與疥螨在皮膚角質層內活動及排泄物刺激有關。瘙癢常始于手指縫、手腕屈側等皮膚薄嫩處,可因搔抓繼發(fā)抓痕、血痂或濕疹樣改變。兒童可能因瘙癢影響睡眠,家長需注意避免患兒過度搔抓導致感染。
皮膚表面會出現針尖至粟粒大小的紅色丘疹,多呈散在分布,常見于指縫、腕部、肘窩、腋窩、臍周等部位。嬰幼兒可能累及頭面部和掌跖,表現為泛發(fā)性濕疹樣皮損。丘疹頂端可見疥螨鉆入皮膚形成的微小隧道開口。
疥螨在表皮內掘進形成的灰白色或淺黑色線狀隧道是特征性表現,長約數毫米,末端可見針尖大小的丘疹或水皰。隧道多出現在指縫、手腕等部位,用放大鏡觀察可見隧道內疥螨形成的灰點。挪威疥患者可能出現厚痂覆蓋的廣泛隧道。
長期未治療可能因搔抓導致繼發(fā)感染,表現為膿皰、糜爛或淋巴結腫大。部分患者會出現疥瘡結節(jié),表現為暗紅色硬結,可持續(xù)數月。免疫功能低下者可能發(fā)展為結痂型疥瘡,伴有大量鱗屑和厚痂。
嬰幼兒疥瘡常累及掌跖和頭面部,皮損以水皰和膿皰為主。老年人可能表現為不典型的干燥性皮損。結痂型疥瘡多見于HIV感染者,具有高度傳染性,皮損中可存在大量疥螨。
疥瘡患者應使用專用毛巾并每日煮沸消毒,衣物被褥需60℃以上高溫燙洗。家庭成員及密切接觸者需同時治療,常用藥物包括硫軟膏、苯甲酸芐酯搽劑等。避免與他人皮膚直接接觸,治療期間保持環(huán)境清潔,瘙癢明顯時可冷敷緩解癥狀。
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