胎膜破裂可通過臥床休息、監(jiān)測(cè)胎心、預(yù)防感染、抑制宮縮、及時(shí)分娩等方式處理。胎膜破裂通常由生殖道感染、胎膜受力不均、營(yíng)養(yǎng)缺乏、宮頸機(jī)能不全、羊膜腔壓力升高等原因引起。
孕婦需立即采取臀高頭低位臥床,減少羊水流出。使用無菌會(huì)陰墊觀察液體性狀,避免直立活動(dòng)或負(fù)重。胎膜早破后24小時(shí)內(nèi)自然臨產(chǎn)概率較高,臥床可降低臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。
每2小時(shí)使用胎心監(jiān)護(hù)儀評(píng)估胎兒狀況,關(guān)注胎心率基線變異及宮縮情況。若出現(xiàn)胎心減速、變異減少等異常,可能提示胎兒窘迫,需緊急處理。孕周不足34周者需持續(xù)監(jiān)護(hù)至分娩。
遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片等抗生素預(yù)防絨毛膜羊膜炎。保持會(huì)陰清潔,每日用碘伏消毒2次。監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高需調(diào)整抗感染方案。
孕周24-34周者可靜脈滴注鹽酸利托君注射液或硝苯地平片延緩分娩,為促胎肺成熟爭(zhēng)取時(shí)間。用藥期間監(jiān)測(cè)心率血壓,避免出現(xiàn)肺水腫等不良反應(yīng)。宮縮抑制需持續(xù)至完成糖皮質(zhì)激素治療。
孕周超過34周或出現(xiàn)感染征象時(shí),需盡快終止妊娠。宮頸條件成熟者可靜脈滴注縮宮素引產(chǎn),產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。若存在頭盆不稱等剖宮產(chǎn)指征,需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。
胎膜破裂后孕婦需保持外陰干燥,每日飲水量不少于2000毫升,避免盆浴和性生活。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)胎膜韌性。出現(xiàn)規(guī)律腹痛、陰道流血或發(fā)熱癥狀時(shí),家屬需立即護(hù)送就醫(yī)。未足月胎膜早破孕婦建議轉(zhuǎn)診至有新生兒搶救條件的醫(yī)院待產(chǎn)。
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