感覺呼吸道有東西堵著可通過海姆立克急救法、拍背催吐、支氣管鏡取出、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理,可能由異物吸入、咽喉炎、支氣管炎、哮喘、腫瘤等原因引起。
適用于異物完全阻塞氣道導致的窒息,施救者從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上沖擊膈肌,利用肺部殘留氣體將異物沖出。兒童需采用跪姿操作,嬰兒需改為拍背聯(lián)合胸外按壓。操作時注意避免暴力導致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。
針對部分阻塞的固體異物,讓患者前傾低頭,用手掌根部連續(xù)拍擊其肩胛骨中間區(qū)域,利用震動促使異物松動排出。若患者意識清醒可配合咳嗽,但禁止用手指摳挖咽喉,可能造成異物更深嵌頓或黏膜損傷。
需由耳鼻喉科或呼吸內(nèi)科醫(yī)生操作,通過纖維支氣管鏡直視下用異物鉗夾取卡在氣管或支氣管的物體,適用于堅果、假牙等深部異物。術(shù)前需進行胸部CT定位,術(shù)后可能需霧化吸入布地奈德混懸液減輕黏膜水腫。
咽喉炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,配合吸入用乙酰半胱氨酸溶液化痰;哮喘急性發(fā)作時需立即吸入硫酸沙丁胺醇氣霧劑擴張支氣管;反流性咽喉炎可口服奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。
腫瘤或先天性氣管狹窄導致的阻塞需胸外科干預(yù),如氣管支架植入術(shù)維持通氣,或腫瘤切除術(shù)解除壓迫。術(shù)后需定期復查支氣管鏡觀察創(chuàng)面愈合情況,避免肉芽組織增生造成二次狹窄。
日常應(yīng)養(yǎng)成細嚼慢咽的進食習慣,避免在運動或說笑時進食果凍、堅果等高風險食物。兒童玩耍時需遠離硬幣、紐扣電池等小物件。有慢性呼吸道疾病者應(yīng)戒煙并保持環(huán)境濕度,冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。若突發(fā)嚴重呼吸困難伴口唇青紫,應(yīng)立即撥打急救電話并嘗試自救措施,切勿拖延就醫(yī)時機。
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