早期股骨頭壞死可能出現(xiàn)髖部隱痛、活動(dòng)受限、跛行、腹股溝區(qū)壓痛、下肢無力等征兆。股骨頭壞死主要由外傷、長(zhǎng)期酗酒、激素使用、血液系統(tǒng)疾病、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等因素引起，可通過核磁共振檢查確診。
1、髖部隱痛
早期典型表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)深部間歇性鈍痛，久坐或負(fù)重后加重，休息可緩解。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，易被誤診為腰椎疾病?；颊叱Ｃ枋鰹樗崦浉谢蜥槾谈?，夜間平臥時(shí)可能更明顯。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用拐杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，疼痛持續(xù)需盡早就醫(yī)。
2、活動(dòng)受限
髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展動(dòng)作最先受影響，穿襪、蹺二郎腿等動(dòng)作完成困難。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解但易疲勞?？赡芘c關(guān)節(jié)滑膜炎癥、軟骨下骨微骨折有關(guān)?？蓢L試熱敷緩解肌肉痙攣，游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
3、跛行
因疼痛和肌力下降出現(xiàn)避痛性步態(tài)，患側(cè)支撐期縮短，行走時(shí)身體向健側(cè)傾斜。長(zhǎng)期跛行可能導(dǎo)致骨盆傾斜和脊柱代償性側(cè)彎。使用手杖或助行器可改善步態(tài)，定制矯形鞋墊有助于平衡雙側(cè)下肢受力。
4、腹股溝區(qū)壓痛
股骨頭投影區(qū)腹股溝韌帶中點(diǎn)下方按壓痛陽(yáng)性，可能伴局部軟組織腫脹。深壓時(shí)疼痛向臀部放射提示關(guān)節(jié)囊受累。該體征需與疝氣、淋巴結(jié)炎鑒別，避免誤診。局部可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
5、下肢無力
股四頭肌和臀中肌萎縮導(dǎo)致上樓困難，單腿站立試驗(yàn)陽(yáng)性。肌肉萎縮與疼痛抑制和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙有關(guān)。電刺激治療和漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練可延緩肌力下降，補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于改善骨代謝。
建議出現(xiàn)上述癥狀者盡早就診骨科，通過X線、CT或核磁共振明確診斷。日常生活中應(yīng)控制體重、戒酒、避免激素濫用，可適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D。急性期需拄拐減輕負(fù)重，疼痛緩解后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)周圍肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，延緩病情進(jìn)展。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估壞死范圍變化，Ⅲ期以上患者需考慮保髖手術(shù)或關(guān)節(jié)置換。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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