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高尿酸血癥與心血管疾病的關(guān)系

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高尿酸血癥與心血管疾病存在明確關(guān)聯(lián)，長(zhǎng)期血尿酸水平升高可能增加冠心病、高血壓、心力衰竭等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

高尿酸血癥通過(guò)多種機(jī)制影響心血管系統(tǒng)。尿酸結(jié)晶沉積可直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。尿酸還會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血管收縮和血壓升高。高尿酸狀態(tài)可能誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，加劇心肌細(xì)胞損傷。尿酸代謝異常常伴隨胰島素抵抗，進(jìn)一步加重代謝綜合征相關(guān)心血管風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)尿酸結(jié)晶性心肌病，直接影響心臟收縮功能。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，血尿酸水平每增加60μmol/L，冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升約12%。合并糖尿病的高尿酸血癥患者，心力衰竭住院率顯著增高。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作的患者，冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分往往更高。但需注意，尿酸與心血管風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性在女性群體中可能弱于男性。某些利尿劑治療可能導(dǎo)致繼發(fā)性高尿酸血癥，此時(shí)心血管風(fēng)險(xiǎn)主要與原發(fā)病相關(guān)。

高尿酸血癥患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖水平，保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。肥胖患者需通過(guò)合理減重改善代謝狀態(tài)，合并高血壓者優(yōu)先選擇氯沙坦等兼具降尿酸作用的降壓藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸及心電圖，出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT等專項(xiàng)檢查。通過(guò)綜合管理血尿酸水平，可有效降低心血管事件發(fā)生概率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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