熱過(guò)敏的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、惡心甚至休克。熱過(guò)敏可能是由膽堿能性蕁麻疹、熱接觸性蕁麻疹或體溫調(diào)節(jié)異常等因素引起,需結(jié)合具體誘因判斷。
皮膚瘙癢是熱過(guò)敏最常見(jiàn)的早期癥狀,多由膽堿能性蕁麻疹導(dǎo)致。高溫環(huán)境下出汗會(huì)刺激神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿,引發(fā)局部或全身瘙癢,常伴有針刺感?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、洗熱水澡等誘因,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪滴劑或爐甘石洗劑緩解癥狀。
皮膚出現(xiàn)紅色斑塊或凸起風(fēng)團(tuán)屬于典型進(jìn)展期表現(xiàn),常見(jiàn)于熱接觸性蕁麻疹。高溫直接刺激皮膚肥大細(xì)胞釋放組胺,導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和水腫。皮損多出現(xiàn)在頸部、前胸等易出汗部位,可外用丁酸氫化可的松乳膏,口服依巴斯汀片或苯海拉明糖漿控制炎癥反應(yīng)。
部分患者會(huì)感到皮膚灼熱或燒灼樣疼痛,可能與遺傳性熱痛覺(jué)過(guò)敏有關(guān)。體溫輕微升高即可激活TRPV1受體通道,引發(fā)異常痛覺(jué)信號(hào)傳遞。建議穿著透氣衣物,冷敷患處,必要時(shí)使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性。
全身性熱過(guò)敏反應(yīng)可能伴隨自主神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)頭暈、惡心等系統(tǒng)癥狀。體溫調(diào)節(jié)中樞異常導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血壓波動(dòng),嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)脫水。需立即脫離高溫環(huán)境,補(bǔ)充電解質(zhì),若出現(xiàn)意識(shí)模糊需緊急就醫(yī)。
極少數(shù)患者可能因組胺大量釋放引發(fā)喉頭水腫、血壓驟降等終末期危象。這種情況屬于醫(yī)療緊急事件,須立即注射腎上腺素注射液,靜脈輸注地塞米松磷酸鈉注射液,并監(jiān)測(cè)生命體征。
熱過(guò)敏患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于高溫環(huán)境,穿著寬松棉質(zhì)衣物,運(yùn)動(dòng)前可預(yù)先服用抗組胺藥物。建議記錄發(fā)作誘因和癥狀特點(diǎn),定期復(fù)查過(guò)敏原檢測(cè)。若反復(fù)發(fā)作或伴隨呼吸困難,需完善甲狀腺功能、自身抗體等檢查排除潛在疾病。
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