胰島素種類選擇需根據(jù)糖尿病類型、血糖控制目標(biāo)、生活方式及個(gè)體反應(yīng)綜合決定，主要有速效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素和預(yù)混胰島素五類。

1、速效胰島素

速效胰島素如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液，起效時(shí)間10-15分鐘，達(dá)峰時(shí)間1-2小時(shí)，持續(xù)3-5小時(shí)。適用于餐后血糖控制，需在餐前即刻注射，可靈活應(yīng)對(duì)進(jìn)食時(shí)間不規(guī)律的情況。需注意可能引發(fā)低血糖風(fēng)險(xiǎn)，注射后必須及時(shí)進(jìn)食。

2、短效胰島素

短效胰島素如重組人胰島素注射液，起效時(shí)間30分鐘，達(dá)峰時(shí)間2-4小時(shí)，持續(xù)6-8小時(shí)。需餐前30分鐘注射，適合飲食規(guī)律的患者。與速效胰島素相比，對(duì)餐后血糖峰值控制稍弱，但作用時(shí)間更長(zhǎng)，可能減少加餐需求。

3、中效胰島素

中效胰島素如低精蛋白鋅胰島素注射液，起效時(shí)間1-3小時(shí)，達(dá)峰時(shí)間4-8小時(shí)，持續(xù)12-16小時(shí)。通常每日注射1-2次，作為基礎(chǔ)胰島素使用。可能出現(xiàn)夜間低血糖，建議睡前加測(cè)血糖并備好碳水化合物食物。

4、長(zhǎng)效胰島素

長(zhǎng)效胰島素如甘精胰島素注射液、地特胰島素注射液，起效時(shí)間1-2小時(shí)，無顯著峰值，持續(xù)20-24小時(shí)。每日固定時(shí)間注射1次，提供平穩(wěn)的基礎(chǔ)胰島素水平。需注意注射部位輪換以避免脂肪增生影響吸收。

5、預(yù)混胰島素

預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液，包含速效/短效與中效成分，可同時(shí)控制空腹和餐后血糖。通常每日注射2次，適合不愿多次注射的患者。需嚴(yán)格定時(shí)定量進(jìn)餐，靈活性較低，調(diào)整劑量需謹(jǐn)慎。

選擇胰島素需定期監(jiān)測(cè)全天血糖譜，包括空腹、餐前、餐后2小時(shí)及睡前血糖，根據(jù)血糖波動(dòng)特點(diǎn)調(diào)整胰島素方案。同時(shí)配合個(gè)體化飲食計(jì)劃，保持碳水化合物攝入量與胰島素劑量匹配，規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)胰島素敏感性，但需防范運(yùn)動(dòng)相關(guān)低血糖。所有胰島素治療方案均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，避免自行更改劑量或種類。儲(chǔ)存胰島素時(shí)注意避光冷藏，使用前檢查有無結(jié)晶或渾濁，注射部位定期輪換可提高吸收穩(wěn)定性。