脈搏和心跳在正常情況下是一致的,但兩者存在生理學(xué)差異。心跳是心臟收縮產(chǎn)生的機械活動(dòng),脈搏是心臟搏動(dòng)通過(guò)動(dòng)脈傳遞的波動(dòng)。
健康狀態(tài)下,心臟每收縮一次會(huì )將血液泵入動(dòng)脈,形成一次脈搏波動(dòng)。此時(shí)通過(guò)觸摸橈動(dòng)脈或頸動(dòng)脈測量的脈搏次數與心臟跳動(dòng)次數相同。這種同步性源于心臟電信號傳導系統與血管彈性的協(xié)調作用。當心臟電信號從竇房結發(fā)出后,依次引發(fā)心房心室收縮,同時(shí)產(chǎn)生心音與動(dòng)脈搏動(dòng)。臨床常用脈搏測量代替心電監測,正是因為兩者在竇性心律時(shí)的數值等同。
某些病理狀態(tài)會(huì )導致脈搏與心跳不一致。房顫患者可能出現脈搏短絀,即心臟跳動(dòng)次數超過(guò)可觸及的脈搏次數。這由于部分心臟收縮力量不足,無(wú)法形成有效的動(dòng)脈搏動(dòng)。嚴重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者可能呈現雙峰脈,一次心跳對應兩次脈搏波動(dòng)。休克早期可能出現代償性心率加快,但外周血管收縮會(huì )使遠端脈搏減弱甚至消失。這些情況需要通過(guò)心電圖和動(dòng)脈血壓監測綜合判斷。
日常監測可選擇橈動(dòng)脈或頸動(dòng)脈測量脈搏,但心律失常患者建議使用聽(tīng)診器直接計數心音。運動(dòng)后測量需靜息5分鐘,避免生理性誤差。發(fā)現脈搏心跳差異超過(guò)10次/分鐘,或伴隨胸悶頭暈等癥狀時(shí),應及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。中老年人定期進(jìn)行脈搏與血壓的同步測量,有助于早期發(fā)現心血管系統異常。
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