骶髂關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善癥狀,通常由創(chuàng)傷、感染、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、妊娠等因素引起。
避免久坐久站及負(fù)重活動(dòng),減輕關(guān)節(jié)壓力。睡眠時(shí)選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)在兩膝間墊軟枕保持骨盆穩(wěn)定。超重者需控制體重,減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。日常可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)腰背肌力量。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日2-3次。超聲波治療能緩解深層組織炎癥,紅外線照射有助于減輕疼痛。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練,如橋式運(yùn)動(dòng)、貓牛式伸展等可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重疼痛者可短期使用鹽酸曲馬多片,合并骨質(zhì)疏松時(shí)需配合阿侖膦酸鈉片。強(qiáng)直性脊柱炎繼發(fā)的骶髂關(guān)節(jié)炎需使用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情進(jìn)展。
針灸選取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位,配合艾灸關(guān)元穴溫經(jīng)通絡(luò)。中藥熏蒸選用獨(dú)活、桑寄生、杜仲等藥材,或內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減。推拿手法以滾法、按揉法松解骶髂周圍軟組織粘連。
關(guān)節(jié)鏡下行滑膜切除術(shù)適用于頑固性滑膜炎,關(guān)節(jié)融合術(shù)用于晚期嚴(yán)重畸形者。術(shù)后需佩戴骨盆固定帶6-8周,逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。感染性骶髂關(guān)節(jié)炎需徹底清創(chuàng)并靜脈使用抗生素。
骶髂關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免穿高跟鞋,選擇有足弓支撐的平底鞋。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽20-30分鐘。急性期疼痛時(shí)可使用護(hù)腰分擔(dān)壓力,但長期佩戴可能導(dǎo)致肌肉萎縮。建議每坐立1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,睡覺時(shí)采用仰臥位并在膝下墊枕。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查,妊娠相關(guān)骶髂關(guān)節(jié)炎多在分娩后3-6個(gè)月自行緩解。
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