腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。
急性期需停止患肢活動(dòng),使用支具固定腕部或手指關(guān)節(jié)4-6周。避免重復(fù)抓握、打字等誘發(fā)動(dòng)作,夜間可用夾板保持關(guān)節(jié)中立位。哺乳期女性需調(diào)整抱嬰姿勢(shì),減少拇指受力。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,減輕炎癥滲出。后期改用40℃熱毛巾每日敷3次,配合按摩促進(jìn)血液循環(huán)。注意糖尿病患者需控制溫度,避免燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。嚴(yán)重腫脹時(shí)口服邁之靈片改善微循環(huán)。
對(duì)頑固性疼痛可采用醋酸潑尼松龍注射液與利多卡因混合局部注射,每月不超過3次。需嚴(yán)格消毒避免感染,糖尿病患者慎用。
經(jīng)保守治療無效者可選擇腱鞘切開減壓術(shù)或鏡下松解術(shù)。術(shù)后需早期康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防肌腱粘連。先天性狹窄性腱鞘炎幼兒多需手術(shù)干預(yù)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),使用工具時(shí)佩戴護(hù)腕分擔(dān)壓力??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力,飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或關(guān)節(jié)彈響加重,建議及時(shí)復(fù)查超聲明確病情進(jìn)展。
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