痔瘡脫落出來收不回去可通過手法復位、藥物治療、溫水坐浴、膠圈套扎術(shù)、痔切除術(shù)等方式處理。痔瘡脫出通常由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、肛墊下移、靜脈曲張等因素引起。
清潔雙手后取側(cè)臥位,用凡士林潤滑手指輕柔推回脫出物,復位后臥床休息1小時避免再次脫出。若伴有明顯水腫或血栓形成,需先使用馬應龍麝香痔瘡膏外敷消腫后再嘗試復位。復位失敗或疼痛劇烈時應立即就醫(yī)。
遵醫(yī)囑使用太寧復方角菜酸酯栓可緩解黏膜炎癥,配合口服地奧司明片改善靜脈回流。急性期疼痛者可短期外用利多卡因乳膏局部麻醉。伴有感染時需聯(lián)用頭孢克洛分散片抗感染,避免自行使用強效止血藥物掩蓋病情。
每日2次用40℃溫水浸泡肛門10分鐘,可加入高錳酸鉀片配成1:5000溶液消炎。坐浴后及時擦干并涂抹濕潤燒傷膏保護創(chuàng)面。該方法能緩解括約肌痙攣,促進局部血液循環(huán),但對完全脫出嵌頓的痔核效果有限。
適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔脫出,通過器械將特制膠圈套扎在痔核根部,使其缺血壞死脫落。術(shù)后需觀察是否出現(xiàn)繼發(fā)出血,3天內(nèi)避免劇烈運動。該方法創(chuàng)傷較小但可能需多次治療,對環(huán)形混合痔效果不佳。
傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)可徹底切除嚴重脫出的混合痔,術(shù)后使用美沙拉秦栓促進創(chuàng)面愈合。目前多采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),具有恢復快的優(yōu)勢。手術(shù)治療后仍需保持高纖維飲食,預防復發(fā)。
日常應增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上。避免久坐超過1小時,建議每半小時起身活動。排便時勿過度用力,可使用開塞露輔助。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱時,須立即至肛腸科就診。術(shù)后患者需定期復查,觀察創(chuàng)面愈合情況。
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