產(chǎn)前診斷通常需要掛產(chǎn)科或產(chǎn)前診斷科。產(chǎn)前診斷可能與遺傳因素、高齡妊娠、既往不良孕產(chǎn)史、孕期感染、超聲異常等因素有關(guān)。
產(chǎn)科是處理正常妊娠及分娩的科室,常規(guī)產(chǎn)檢、孕期保健均由產(chǎn)科醫(yī)生完成。若孕婦存在基礎(chǔ)疾病如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等,產(chǎn)科醫(yī)生會協(xié)調(diào)多學(xué)科會診。對于低風(fēng)險孕婦,產(chǎn)科可提供唐氏篩查等基礎(chǔ)產(chǎn)前篩查服務(wù)。
產(chǎn)前診斷科專門處理高風(fēng)險妊娠的胎兒異常評估,配備超聲影像系統(tǒng)、基因檢測設(shè)備等。當(dāng)孕婦存在血清學(xué)篩查高風(fēng)險、超聲軟指標(biāo)異常、家族遺傳病史等情況時,需轉(zhuǎn)診至該科室進(jìn)行羊水穿刺、無創(chuàng)DNA檢測等診斷性檢查。部分三甲醫(yī)院將該科室細(xì)分為胎兒醫(yī)學(xué)中心。
對于有明確家族遺傳病史的夫婦,部分醫(yī)院設(shè)有遺傳咨詢科。該科室可提供基因攜帶者篩查、胚胎植入前遺傳學(xué)診斷等專項服務(wù)。若產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常,遺傳咨詢師會解讀檢測報告并分析再發(fā)風(fēng)險。
超聲科負(fù)責(zé)實施NT檢查、大排畸超聲等專項檢查。當(dāng)產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限、羊水量異常等情況時,會要求超聲科進(jìn)行針對性胎兒超聲評估。部分醫(yī)院由產(chǎn)前診斷科醫(yī)生直接操作超聲設(shè)備。
當(dāng)產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒存在可干預(yù)的先天畸形時,新生兒科醫(yī)生會參與產(chǎn)前會診。例如先天性膈疝、脊柱裂等疾病,需要新生兒科提前制定出生后救治方案。部分醫(yī)院實施產(chǎn)房外科手術(shù)需該科室協(xié)同。
建議孕婦在孕12周前完成建檔,根據(jù)醫(yī)生建議定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。若存在高危因素應(yīng)盡早轉(zhuǎn)診至產(chǎn)前診斷???,避免錯過絨毛取樣等早期診斷時機(jī)。日常注意補(bǔ)充葉酸等營養(yǎng)素,避免接觸放射線、有毒化學(xué)物質(zhì)等致畸因素,保持適度運(yùn)動但避免劇烈活動。所有診斷性檢查均需充分知情同意,遇到異常結(jié)果時保持心態(tài)平穩(wěn),及時與醫(yī)生溝通后續(xù)干預(yù)方案。
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