肺結(jié)核是否嚴重需結(jié)合病情程度判斷,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,但未及時干預可能導致肺組織不可逆損傷。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要影響肺部,也可累及其他器官。
肺結(jié)核的嚴重程度與感染范圍、細菌耐藥性、患者免疫力等因素相關。早期局限性肺結(jié)核患者癥狀較輕,表現(xiàn)為低熱、夜間盜汗、咳嗽等,通過6-9個月規(guī)范抗結(jié)核治療多可治愈。若病灶范圍超過兩個肺葉或合并空洞形成,可能出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀,需延長治療周期至12個月以上。耐藥結(jié)核菌感染患者治療難度顯著增加,需使用二線抗結(jié)核藥物組合方案。合并糖尿病、HIV感染等基礎疾病者,病情進展風險更高。
少數(shù)患者可能發(fā)生結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核等重癥,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、意識障礙或多器官功能衰竭,需住院進行強化治療。兒童肺結(jié)核易進展為血行播散型,孕婦患病可能影響胎兒發(fā)育。未經(jīng)治療的肺結(jié)核死亡率可達50%,規(guī)范治療下死亡率可降至5%以下?;顒有苑谓Y(jié)核具有較強傳染性,需嚴格隔離管理。
肺結(jié)核患者應保證充足營養(yǎng)攝入,每日蛋白質(zhì)供給量需達到1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素A、D和鋅元素對黏膜修復具有重要作用,可通過動物肝臟、深色蔬菜補充。避免吸煙飲酒及辛辣刺激食物,咳嗽劇烈時可飲用蜂蜜水緩解。居室保持通風換氣,每日開窗不少于3次,每次30分鐘以上。治療期間每月需復查痰涂片和胸部影像學,出現(xiàn)視力模糊、皮膚黃染等藥物不良反應時及時就醫(yī)。密切接觸者應進行結(jié)核菌素皮膚試驗篩查,嬰幼兒需完成卡介苗接種。建立規(guī)律作息習慣,適度進行呼吸操等康復鍛煉,但避免劇烈運動導致氣促。
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