膽囊癌通常需要根據病情選擇手術(shù)治療,主要方式有膽囊切除術(shù)、擴大膽囊切除術(shù)、肝部分切除術(shù)等。膽囊癌可能與膽結石、慢性膽囊炎、膽囊息肉惡變等因素有關(guān),早期可能無(wú)明顯癥狀,中晚期可能出現右上腹疼痛、黃疸、體重下降等表現。
適用于早期膽囊癌局限于膽囊黏膜層的患者。手術(shù)通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹方式切除膽囊及周?chē)糠指谓M織,術(shù)后需配合病理檢查確認腫瘤分期。該手術(shù)創(chuàng )傷較小,恢復較快,但需定期復查防止復發(fā)。
針對腫瘤侵犯膽囊肌層或鄰近組織的患者,需切除膽囊、部分肝臟、肝外膽管及區域淋巴結。手術(shù)范圍較大,可能需聯(lián)合膽腸吻合術(shù)重建膽道,術(shù)后可能出現消化功能紊亂,需長(cháng)期營(yíng)養支持。
當腫瘤侵犯肝臟時(shí)需切除受累肝段,常見(jiàn)為肝IVb段和V段切除。術(shù)前需評估剩余肝功能,術(shù)中可能聯(lián)合門(mén)靜脈淋巴結清掃。術(shù)后需監測肝功能指標,警惕膽汁漏、肝衰竭等并發(fā)癥。
適用于腫瘤侵犯胰頭或十二指腸的晚期病例,需切除膽囊、膽總管、胰頭、十二指腸及部分胃。手術(shù)復雜且創(chuàng )傷大,術(shù)后可能出現胰瘺、胃排空障礙等并發(fā)癥,需長(cháng)期消化酶替代治療。
對無(wú)法根治的晚期患者,可采用膽管空腸吻合術(shù)或支架置入緩解黃疸,胃空腸吻合術(shù)解決消化道梗阻。這類(lèi)手術(shù)以改善生活質(zhì)量為目的,需結合放化療等綜合治療延長(cháng)生存期。
膽囊癌術(shù)后需低脂高蛋白飲食,分次少量進(jìn)食減輕肝膽負擔?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng),定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。出現發(fā)熱、黃疸、切口滲液等情況需及時(shí)就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)中建議戒煙限酒,保持規律作息,通過(guò)適度運動(dòng)增強免疫力。術(shù)后化療患者需注意口腔護理和血常規監測,必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養咨詢(xún)調整膳食結構。
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