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脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢

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脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括影像學(xué)檢查、血液檢測和臨床評估。脂肪肝可分為非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病，診斷需結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。

1、影像學(xué)檢查

超聲檢查是診斷脂肪肝的常用方法，表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)、遠(yuǎn)場衰減。CT檢查可顯示肝臟密度降低，肝脾CT比值小于1。磁共振成像能更精準(zhǔn)量化肝臟脂肪含量，質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)超過5%可確診。瞬時彈性成像可同步評估肝臟硬度和脂肪變程度。

2、血液檢測

肝功能檢查可見谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，通常不超過正常值2倍。血脂檢測多顯示甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高。血清胰島素抵抗指數(shù)和空腹血糖檢測有助于評估代謝異常。必要時需檢測乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等排除病毒性肝炎。

3、臨床評估

需詳細(xì)詢問飲酒史、用藥史及代謝性疾病史。體重指數(shù)超過28或腰圍超標(biāo)提示代謝風(fēng)險。合并高血壓、糖尿病等代謝綜合征表現(xiàn)時需警惕脂肪肝。部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等非特異性癥狀。

4、病理學(xué)檢查

肝穿刺活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可明確脂肪變程度和纖維化分期。病理顯示肝細(xì)胞脂肪變性超過5%可確診，同時評估炎癥活動度和纖維化程度?；顧z適用于疑似進(jìn)展期肝病或病因不明的病例。

5、鑒別診斷

需排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病、藥物性肝損傷等疾病。威爾遜病、血色素沉著癥等遺傳代謝病也可引起肝脂肪變。長期使用糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等藥物可能導(dǎo)致繼發(fā)性脂肪肝。

確診脂肪肝后應(yīng)定期監(jiān)測肝功能及肝臟影像學(xué)變化。建議控制體重至正常范圍，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。飲食需限制精制碳水化合物和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。戒酒對酒精性脂肪肝至關(guān)重要，非酒精性脂肪肝患者也需嚴(yán)格限酒。合并代謝異常者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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