呼吸時(shí)喉嚨有嘶鳴聲可能是喉炎、哮喘、喉痙攣或氣道異物等疾病的表現(xiàn)。嘶鳴聲通常與氣道狹窄、炎癥或肌肉異常收縮有關(guān),需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
喉炎多由病毒或細(xì)菌感染引起,聲帶及喉部黏膜充血水腫導(dǎo)致氣流通過(guò)時(shí)產(chǎn)生嘶鳴音。患者常伴聲音嘶啞、咽痛及干咳,急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液減輕水腫,或口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染,同時(shí)避免發(fā)聲休息。
哮喘發(fā)作時(shí)支氣管痙攣會(huì)引發(fā)呼氣性喉鳴,多與過(guò)敏原接觸或冷空氣刺激相關(guān)。典型癥狀包括胸悶、夜間憋醒及呼氣延長(zhǎng),聽(tīng)診可聞及哮鳴音。需長(zhǎng)期規(guī)律使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制炎癥,急性發(fā)作時(shí)可用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
喉部肌肉突發(fā)強(qiáng)直性收縮會(huì)導(dǎo)致吸氣性喉鳴,常見(jiàn)于嬰幼兒或胃食管反流患者。發(fā)作時(shí)出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。需立即保持氣道通暢,反流性喉痙攣需口服奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,反復(fù)發(fā)作者可霧化吸入異丙托溴銨溶液。
異物卡頓在聲門(mén)或氣管時(shí)會(huì)產(chǎn)生特征性金屬樣嘶鳴音,常見(jiàn)于兒童誤吞小玩具或堅(jiān)果。患者會(huì)出現(xiàn)劇烈嗆咳、面色青紫等窒息表現(xiàn),需立即采用海姆立克急救法排出異物,必要時(shí)行支氣管鏡取出。
人乳頭瘤病毒感染引起的喉部贅生物可導(dǎo)致持續(xù)性喉鳴,聲音嘶啞呈漸進(jìn)性加重。腫瘤增大可能阻塞氣道,需手術(shù)切除并行病理檢查,術(shù)后可配合干擾素α2b注射液降低復(fù)發(fā)概率。
出現(xiàn)呼吸伴喉鳴癥狀時(shí)應(yīng)避免平臥,保持半坐位緩解呼吸困難。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史。日常需遠(yuǎn)離煙霧、粉塵等刺激物,控制室內(nèi)濕度,過(guò)敏體質(zhì)者定期清洗床上用品。若喉鳴持續(xù)超過(guò)1小時(shí)或出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等缺氧表現(xiàn),須立即急診處理。
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