角膜炎主要可分為感染性角膜炎、非感染性角膜炎和邊緣性角膜炎三大類。
感染性角膜炎由病原微生物引起,常見類型包括細(xì)菌性角膜炎、病毒性角膜炎和真菌性角膜炎。細(xì)菌性角膜炎多由金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為眼痛、畏光、分泌物增多。病毒性角膜炎以單純皰疹病毒性角膜炎最常見,特征為樹枝狀角膜潰瘍。真菌性角膜炎常見于農(nóng)業(yè)外傷后,進(jìn)展緩慢但癥狀頑固。
非感染性角膜炎主要包括免疫性角膜炎、暴露性角膜炎和神經(jīng)麻痹性角膜炎。免疫性角膜炎與自身免疫疾病相關(guān),如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的周邊潰瘍性角膜炎。暴露性角膜炎見于眼瞼閉合不全患者,角膜長(zhǎng)期暴露導(dǎo)致干燥損傷。神經(jīng)麻痹性角膜炎因三叉神經(jīng)損傷引起角膜感覺喪失,易繼發(fā)感染。
邊緣性角膜炎特指發(fā)生在角膜邊緣的炎癥,主要包括卡他性邊緣性角膜炎和潰瘍性邊緣性角膜炎??ㄋ孕团c葡萄球菌超敏反應(yīng)相關(guān),表現(xiàn)為周邊角膜浸潤(rùn)。潰瘍性型可能合并全身性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,角膜緣出現(xiàn)進(jìn)行性潰瘍。兩者均需與感染性角膜炎進(jìn)行鑒別診斷。
包括棘阿米巴角膜炎和藥物毒性角膜炎等特殊類型。棘阿米巴角膜炎常見于隱形眼鏡佩戴者接觸污染水源后,疼痛劇烈但充血輕微。藥物毒性角膜炎長(zhǎng)期使用含防腐劑眼藥水導(dǎo)致,表現(xiàn)為點(diǎn)狀角膜上皮糜爛。這些類型診斷困難,需通過實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
兒童角膜炎常見類型為細(xì)菌性和病毒性,但臨床表現(xiàn)不典型。先天性梅毒可引發(fā)基質(zhì)性角膜炎,表現(xiàn)為角膜基質(zhì)混濁。維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致角膜軟化癥。兒童角膜修復(fù)能力強(qiáng)但易發(fā)生角膜穿孔,需特別注意避免揉眼等機(jī)械刺激。
角膜炎患者應(yīng)保持眼部清潔,避免用手揉眼。佩戴隱形眼鏡者需嚴(yán)格遵循護(hù)理規(guī)范。出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等針對(duì)性治療。日常注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于角膜上皮修復(fù)。
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