心臟不好需注意控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥監(jiān)測(cè)、避免誘發(fā)因素及定期隨訪(fǎng)檢查。主要干預(yù)措施包括血壓管理、戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)和情緒調(diào)節(jié)。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是心臟疾病的主要危險(xiǎn)因素,需通過(guò)藥物和生活方式干預(yù)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,空腹血糖維持在6.1毫摩爾每升以?xún)?nèi),低密度脂蛋白膽固醇根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層達(dá)標(biāo)。合并房顫患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊預(yù)防血栓。
每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品和加工肉類(lèi)。選擇橄欖油等不飽和脂肪酸,每周食用深海魚(yú)類(lèi)2-3次。進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每次30分鐘,每周5次,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)220-年齡×60%。保證7-8小時(shí)睡眠,午休不超過(guò)30分鐘。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物時(shí),需定期檢查肝腎功能和電解質(zhì)。使用地高辛片期間監(jiān)測(cè)血藥濃度,觀(guān)察有無(wú)黃視、惡心等中毒癥狀。硝酸甘油片應(yīng)避光保存,開(kāi)封后6個(gè)月需更換。
冬季注意保暖,室內(nèi)外溫差不超過(guò)8℃。避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐后立即活動(dòng)等可能誘發(fā)心絞痛的因素。乘坐飛機(jī)前需評(píng)估心功能,飛行中每小時(shí)活動(dòng)下肢預(yù)防靜脈血栓。
每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲,冠心病患者每年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。植入心臟支架者需按時(shí)復(fù)查冠脈造影。建立癥狀日記,記錄胸痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘因和緩解方式,就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。
心臟功能維護(hù)需要建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,每日晨起后測(cè)量靜息心率并記錄波動(dòng)情況,烹飪時(shí)使用限鹽勺控制鈉攝入,選擇太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。外出時(shí)隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息,家中備有便攜式氧氣袋以備急用。避免長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉或蒸桑拿,洗澡水溫保持在38-40℃。社交活動(dòng)中注意拒絕勸酒,向親友說(shuō)明健康需求以獲得支持。定期參加醫(yī)院舉辦的冠心病健康教育課程,學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇等急救技能。
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