肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要影響肺部但可能累及其他器官。典型癥狀包括長(zhǎng)期咳嗽、低熱、夜間盜汗、體重下降及咯血,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭或多器官功能損害。
肺結(jié)核早期可能僅表現(xiàn)為持續(xù)2周以上的干咳或少量黏液痰,午后體溫輕度升高但不超過38℃,伴有乏力、食欲減退。隨著病情進(jìn)展,咳嗽加重并出現(xiàn)黃膿痰或血絲痰,體溫波動(dòng)于38-39℃之間,夜間大量出汗可浸濕衣物,體重短期內(nèi)下降超過5公斤。重癥患者可能出現(xiàn)大咯血,血液呈鮮紅色伴泡沫,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)窒息。若結(jié)核菌播散至其他器官,可引起結(jié)核性腦膜炎的劇烈頭痛、骨結(jié)核的局部腫脹疼痛或腎結(jié)核的血尿。未經(jīng)規(guī)范治療的患者可能發(fā)展為慢性纖維空洞型肺結(jié)核,出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難、杵狀指等肺功能嚴(yán)重受損表現(xiàn),甚至因呼吸循環(huán)衰竭死亡。合并糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病者,病情進(jìn)展更快且易出現(xiàn)耐藥性。
肺結(jié)核患者需嚴(yán)格遵循6-9個(gè)月的抗結(jié)核藥物治療方案,不可自行停藥。保持居室通風(fēng)干燥,每日紫外線消毒30分鐘,痰液需用含氯消毒劑處理。飲食應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,搭配深色蔬菜補(bǔ)充維生素A,避免辛辣刺激食物??祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但出現(xiàn)心悸氣促應(yīng)立即停止。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查,兒童需接種卡介苗。治療期間每月復(fù)查肝腎功能和胸部X線,觀察藥物不良反應(yīng)和病灶變化。
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