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腎移植術前如何組織配型

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腎移植術前組織配型主要包括HLA配型、ABO血型配型、群體反應性抗體檢測、淋巴細胞毒交叉試驗和預存抗體篩查五項核心內容。

1、HLA配型

人類白細胞抗原配型是評估供受體免疫相容性的關鍵指標，通過檢測HLA-A、B、DR位點的匹配程度。6個抗原全相配的移植腎存活率顯著優(yōu)于錯配情況，但臨床實踐中至少需保證DR位點匹配。采用分子生物學技術進行高分辨率分型可提高配型精確度。

2、ABO血型配型

需遵循輸血原則進行ABO血型系統匹配，原則上要求供受體血型相同或相容。特殊情況下可通過血漿置換或免疫吸附實現跨血型移植，但需嚴格評估抗體效價并加強術后監(jiān)測。

3、群體反應性抗體檢測

通過ELISA或流式細胞術檢測受體血清中預存HLA抗體的水平，PRA超過10%可能增加排斥風險。高致敏患者需采用血漿置換、免疫抑制劑預處理等脫敏方案。

4、淋巴細胞毒交叉試驗

將供者淋巴細胞與受體血清混合培養(yǎng)，檢測補體依賴性細胞毒性反應。交叉試驗陽性提示存在預存抗體，需考慮更換供腎或進行干預治療。

5、預存抗體篩查

除HLA抗體外還需檢測抗內皮細胞抗體、抗MICA抗體等非HLA抗體，這些抗體可能導致抗體介導的排斥反應。采用Luminex技術可同時檢測多種抗體特異性。

完成組織配型后需結合臨床評估制定個體化免疫抑制方案，術后定期監(jiān)測移植腎功能及免疫狀態(tài)。建議術前3個月開始低鹽優(yōu)質蛋白飲食，控制血壓血糖在理想范圍，避免接種活疫苗。術后需嚴格遵醫(yī)囑服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑，定期復查血藥濃度及肝腎功能，保持會陰清潔預防感染，出現發(fā)熱或尿量減少時及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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