心肌梗死的常規(guī)用藥主要有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片、硝酸甘油片等。
阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集作用,能夠抑制血栓形成,降低心肌梗死復(fù)發(fā)概率。該藥物通過抑制環(huán)氧化酶減少血栓素A2生成,從而發(fā)揮抗血小板作用。常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適,長期使用需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測凝血功能,避免與其他抗凝藥物合用。
硫酸氫氯吡格雷片是ADP受體拮抗劑,可選擇性抑制血小板聚集。該藥物通過不可逆地阻斷血小板ADP受體,抑制纖維蛋白原與血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體的結(jié)合。與阿司匹林聯(lián)用可增強(qiáng)抗血小板效果,但需注意出血風(fēng)險(xiǎn)增加。常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等,用藥期間應(yīng)避免與奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑合用。
阿托伐他汀鈣片是他汀類降脂藥物,能夠顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平。該藥物通過抑制HMG-CoA還原酶,減少膽固醇合成,同時(shí)增加低密度脂蛋白受體表達(dá)。除降脂作用外,還具有穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、改善血管內(nèi)皮功能等益處。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能,避免與葡萄柚汁同服。
美托洛爾緩釋片是選擇性β1受體阻滯劑,可降低心肌耗氧量,減輕心臟負(fù)荷。該藥物通過阻斷心臟β1受體,減慢心率,降低血壓,改善心肌缺血。長期使用可減少心肌梗死面積,降低惡性心律失常發(fā)生概率。常見不良反應(yīng)包括乏力、心動(dòng)過緩,用藥期間應(yīng)監(jiān)測心率和血壓。
硝酸甘油片是硝酸酯類藥物,能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血。該藥物通過釋放一氧化氮,激活鳥苷酸環(huán)化酶,導(dǎo)致血管平滑肌松弛。舌下含服可快速緩解心絞痛癥狀,但需注意可能引起頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。用藥時(shí)應(yīng)采取坐位或臥位,避免突然站立導(dǎo)致體位性低血壓。
心肌梗死患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)注意低鹽低脂飲食,控制每日鈉鹽攝入不超過5克。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,每周3-5次,每次30分鐘左右。保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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